y谷氨酰基轉移酶的臨床意義

很多的人都會出現y谷氨酰基轉移酶比較偏高的現象，那么什么叫做y谷氨酰基轉移酶呢？y谷氨酰基轉移酶又是因為什么原因升高的呢？又是因為什么原因偏低的呢？基本上是可以分為兩種類型的，生理性和病理性兩種，那么我們應該怎么樣治療和預防呢，下面一起來看看吧。把所有的問題一起普及一下。

γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)廣泛分布于人體組織中，腎內最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內最多，在肝內主要分布于肝細胞漿和肝內膽管上皮中，正常人血清中γ-GT主要來自肝臟。正常值為3～50U/L(γ-谷氨酰對硝基苯胺法)。此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發性肝癌時，此酶在肝內合成亢進，均可引起血中轉肽酶顯著升高，甚至達正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。

1臨床意義

谷氨酰轉肽酶檢測試劑(1)原發性或轉移性肝癌時，血中GGT明顯升高。其原因是癌細胞產生的GGT增多和癌組織本身或其周圍的炎癥刺激作用，使肝細胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。

(2)阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化等都可使GGT升高。

(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些藥物等均可使血中GGT升高。

谷氦酰轉肽酶(y-GT)，正常值為50單位。急性乙肝時可升高，但持續1個月左右就會下降;如果長期升高不降，可能會向慢性肝炎轉化。慢性乙肝有時可達200單位或更高，且不容易消失，目前還缺少特效使其下降其他如酒精性肝病、脂肪肝、膽石病、肝內膽管結石等也可以升高;黃疸長期不消退(膽汁淤積)時也會升高。要注意的是，若發生肝癌時，y-GT的上升值可達正常值的1 0倍以上，對其升高者一定要結合臨床其他資料加以綜合分析。

2參考值

連續監測法：4～38U/L(30℃)，5～54U/L(37℃)。亦有報道以羧基對硝基苯胺做底物30℃時：女性5～25U/L、男性8～35U/L。男性稍高于女性。該法國內外試劑盒的參考值大同小異。

谷氨酰轉肽酶正常值一般認為是在0～40之間，大于這個范圍就認為是谷氨酰轉肽酶偏高了。

谷氨酰轉肽酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時都會出輕中度的升高，當出現阻塞性黃疸時，可出現谷氨酰轉肽酶的顯著升高。

谷氨酰轉肽酶升高除了肝病患者肝臟受損引起，也有健康人群在服用安眠藥、抗糖尿病藥物時等也會引起谷氨酰轉肽酶的升高。

3檢測方法

目前國內主要采用IFCC和歐洲常規Szasz法。二者均是以γ谷氨酰-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽為底物的酶動力。GOT作用于γ-谷氨酰-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽產生γ一谷氨酰雙甘肽和5-氨基2-硝酸苯甲酸鹽，在405nm處檢測吸收峰，計算出血清中GGT的濃度。

4生理性

1.20～30歲超負荷的男性升高約58%。50～60歲男、女性均約升高30%。慢性酒精中毒約升高20%～400%。90kg～40kg的女性可升高42%。4～10歲的兒童約降低10%。

2.藥物的影響：服鏈激酶者中，約有25%病例增高4倍。巴比妥酸鹽可能由于酶的誘導致GGT升高。魯米那升高的機制可能由于酶的誘導或肝臟微粒體損害所致。抗癲癇藥治療15歲以下的兒童時使GGT升高4倍，治療成人時升高2倍。

3.近年發現有無任何藥物及疾病影響而出現GGT增高者，可能為過食高蛋白補品等增加肝臟負擔所致。

在女性，安眠藥約升高50%，抗抑郁藥約升高45%，抗心絞痛藥約升高40%，抗高血壓藥約升高25%。

在男性，抗高血壓藥約升高20%，抗痛風藥約升高20%，抗糖尿病藥物約升高20%。

安妥明型低脂血癥在男性中約降低20%。

5病理性

(1)

γ-谷氨酰轉肽酶測定試劑原發性或轉移性肝癌病人中，該酶多數呈中度或高度增加，可大于正常的幾倍甚至幾十倍，而其他系統腫瘤多屬正常。但肝癌GGT的測定結果與其他肝膽疾病，尤其與黃疸病例重疊甚多，故單項測定GGT對肝癌并無診斷價值，但若同時測定甲胎蛋白、AKP和GGT，則診斷價值較大(甲胎蛋白陰性，而AKP、GGT上升，尤其在無黃疸、轉氨酶正常或僅輕度升高者，應高度警惕肝癌可能)。

(2) 肝內或肝外膽管梗阻時，GGT排泄受阻，隨膽汁返流入血，致使血清GGT上升。

(3)急性病毒性肝炎時，壞死區鄰近的肝細胞仙酶合成亢進，引起血清GGT升高。

(4)慢性活動性肝炎時GGT常常高于正常1～2倍，如長期升高，可能有肝壞死傾向。

(5)

肝硬化時血清GGT的改變取決于肝內病變有無活動及其病因。在非活動期多屬正常，若伴有炎癥和進行性纖維化則往往上升。原發性或繼發性膽汁性肝硬化則往往早期有GGT升高。有人認為肝硬化早期時GGT升高，嚴重患者尤其是晚期病例反而很低，這可能由于肝細胞GGT合成能力喪失，從而認為肝硬化患者如果GGT較高，提示疾病尚處于早期階段。

(6)脂肪肝病人GGT也常升高，但一般營養性脂肪肝時血清GGT活性多數不超過正常值之2倍。

(7)酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT幾乎都上升，成為酒精性肝病的重要特征。

繼發性肝病導致GGT中度升高：見于心肌梗塞、Ⅳ型高脂血癥、糖尿病、類風濕、傳染性單核細胞增多癥。

輕度升高：見于長期慢性肝炎和肝脂肪變。

降低： 僅見于先天性GGT缺乏癥。

醫學決定性水平

1.200U/L以上 通常為肝膽疾病。

2.50U/L以上 應查核包括藥理原因在內的生物學變異。

3.25U/L以下 可同時除外病理學和生物學變異。

6偏高原因

正常生理性

1.酗酒原因導致的谷氨酰轉肽酶偏高，慢性酒精中毒約偏高20%～400%。

2.工作壓力、生活壓力導致的人體超負荷原因，導致不同年齡段的患者有不同程度的偏高現象。

病理性原因

一般醫學決定性水平是：谷氨酰轉肽酶<25U/L，可同時除外病理學和生物學變異;谷氨酰轉肽酶偏高50-200U/L，應查核包括藥理原因在內的生物學變異;谷氨酰轉肽酶偏高>200U/L，通常為肝膽疾病。

1、當患急性病毒性肝炎時，壞死區鄰近的肝細胞仙酶合成亢進，從而引起血清谷氨酰轉肽酶升高。這個因素也是最常見的，也是最不容忽視的。

2、慢性活動性肝炎時谷氨酰轉肽酶常常高于正常1-2倍，如果長期升高，可能有肝壞死傾向。

3、肝內或肝外膽管梗阻時，由于谷氨酰轉肽酶排泄受阻，隨膽汁返流入血，也會出現谷氨酰轉肽酶偏高。

4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者谷氨酰轉肽酶幾乎都上升，成為酒精性肝病的重要特征。

5、原發性或轉移性肝癌病人中，谷氨酰轉肽酶多數呈中度或高度增加，可大于正常的幾倍甚至幾十倍，但谷氨酰轉肽酶升高并非全部都是肝癌的前兆，需要結合其它檢查綜合評判病情。

6、原發性或繼發性膽汁性肝硬化早期，也會出現谷氨酰轉肽酶升高現象。

7、脂肪肝病人也會出現谷氨酰轉肽酶升高，但一般營養性脂肪肝時，血清谷氨酰轉肽酶活性多數不超過正常值的2倍。

谷氨酰轉肽酶偏高的原因是什么？

一、谷氨酰轉肽酶偏高可由原發性肝癌，腺癌等引起，特別是在惡性腫瘤發生率高達90%;

二、谷氨酰轉肽酶偏高常見于肝病，如：病毒性肝炎、急性肝炎、慢性肝炎活動期等，也可見于膽臟疾病;

三、谷氨酰轉肽酶偏高也會因為長期嗜酒，或者長期服藥造成，避孕藥也可引起r-谷氨酰轉肽酶偏高。

四、谷氨酰轉肽酶偏高也可能是因為人們工作壓力大，環境污染嚴重而導致的進行性肌營養不良癥，最終引起谷氨酰轉肽酶的偏高。

上面就是關于y谷氨酰基轉移酶為什么會不正常，不是偏高就是偏低的一些原因剖析和應該怎么樣預防y谷氨酰基轉移酶偏高或者是偏低的一些方法，應該吃什么樣的藥物去治療等等的解析，相信大家都明白了y谷氨酰基轉移酶為什么會增高或者減少，長知識了。