尺側(cè)腕屈肌的應(yīng)用解剖及臨床意義
尺側(cè)屈腕肌代伸指和伸拇長肌用于痙攣性癱瘓手部畸形的治療。痙攣性腦性癱瘓引起的手部畸形，治療上較為困難，手術(shù)只能解決部分功能。主要以耐心訓(xùn)練痙攣的肌肉、理療、手法矯正畸形以及智力訓(xùn)練為治療的基礎(chǔ)措 施。有人提出對每一個需要進行手部手術(shù)的病人，最好能連續(xù)觀察6個月以上。在這期間內(nèi)，盡量采用夾板支具矯正畸形，訓(xùn)練功能，在手術(shù)前要參照病人年齡、癱瘓和攣縮程度、手部畸形狀態(tài)，手的肌功能障礙情況、感覺 ，病人的智力及主觀努力，其他關(guān)節(jié)受累程度，以及病人和家屬對手術(shù)的態(tài)度綜合考慮。
解剖：
1起點：肱骨內(nèi)上髁、前臂筋膜和尺骨鷹嘴。
2止點：豌豆骨、第二掌骨底。
功能：近固定時，使橈腕關(guān)節(jié)屈、參與橈腕關(guān)節(jié)內(nèi)收和肘關(guān)節(jié)屈。
早在二十世紀七十年代 ，國外應(yīng)用尺側(cè)腕屈肌整肌翻轉(zhuǎn)移位重建屈肘功能。國內(nèi)于1987年在Ahmand方法的基礎(chǔ)上對應(yīng)用尺側(cè)腕屈肌重建屈肘功能的手術(shù)術(shù)式進行了改良 ，并逐漸擴大了該肌在矯形外科中的應(yīng)用范圍 ，如應(yīng)用 于前臂旋
目的 ：查清尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)半和橈側(cè)半的肌內(nèi)神經(jīng)分支分布情況及肌構(gòu)筑情況 ，揭示該肌的形態(tài)學(xué)特征 ，為臨床矯形外科“半肌”移位手術(shù)提供形態(tài)學(xué)依據(jù) ，并為自體骨骼肌移位的選材提供新思路。
方法 ：①觀察 2 0側(cè)尺側(cè)腕屈肌大體形態(tài) ，并測量有關(guān)數(shù)量 ;②用改良Sihler’s染色法對 10側(cè)尺側(cè)腕屈肌進行肌內(nèi)神經(jīng)染色 ，以觀察肌內(nèi)神經(jīng)的分支分布 ;③取 2 0側(cè)尺側(cè)腕屈肌沿肌內(nèi)腱長軸分為尺側(cè)半和橈側(cè)半 ，并測 量其構(gòu)筑學(xué)數(shù)值。
結(jié)果 ：①尺神經(jīng)干發(fā)出 2支神經(jīng)分別進入尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)半和橈側(cè)半 ，并在相應(yīng)的半側(cè)肌內(nèi)各自發(fā)出數(shù)級神經(jīng)分支 ，各級神經(jīng)分支間有豐富的吻合 ;但尺、橈側(cè)半的肌內(nèi)各級神經(jīng)支在肌內(nèi)腱板
尺側(cè)腕屈肌的應(yīng)用解剖及臨床意義如上所述，它的應(yīng)用與臨床在我國醫(yī)學(xué)史取得了巨大的成果，手部疾患及手外傷的治療，腕部尺神經(jīng)阻滯至關(guān)重要。神經(jīng)內(nèi)或者血管內(nèi)注射可能造成血管、神經(jīng)永久性損傷，安全進針不容忽 視。經(jīng)尺側(cè)腕屈肌腱掌側(cè)穿刺行尺神經(jīng)阻滯，尺神經(jīng)和尺動脈的損傷發(fā)生率較低。而與另兩種神經(jīng)阻滯方法相比，穿刺針頭與尺神經(jīng)和尺動脈的距離有顯著性差異。這表明，腕部尺神經(jīng)阻滯經(jīng)肌腱掌側(cè)途徑可能是一個更安 全的方法。
