腰部淋巴結(jié)腫大怎么回事
淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官。正常人約有500-600個淋巴結(jié)。淋巴結(jié)按其位置可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。臨床實際工作中所檢查的淋巴結(jié)主要是淺表淋巴結(jié)。深部淋巴結(jié)腫大早期多無表現(xiàn)，需經(jīng)過一些特殊檢果，如淋巴管造影、放射性核素掃描等才能發(fā)現(xiàn)。正常淋巴結(jié)直徑多在0.2~0.5㎝，常呈組群分布，質(zhì)地柔軟，表面光滑，無壓痛，與周圍組織無粘邊。
除頜下、腹股溝、腋下等處偶能觸及1～2個外，一般不易觸及。由于炎癥或腫瘤等原因時可觸及淋巴結(jié)腫大。每一組群淋巴結(jié)收集相應(yīng)引流區(qū)域的淋巴液。了解二者之間的關(guān)系對于判斷原發(fā)病灶的部位及性質(zhì)有重要臨床意義。
淋巴結(jié)腫大非常多見，常提示淋巴結(jié)周圍的組織器官出現(xiàn)了病變。因此，腹股溝淋巴結(jié)腫大通常提示腹股溝周圍的生殖系統(tǒng)、腹腔各器官病變，也包括全身性的。
可以口服消炎藥，進行抗生治療，如頭孢拉啶0.5 一天3-4次；克林霉素0.3 一天3次；氧氟沙星0.2一天2次中的任何一種，如果有發(fā)熱或疼痛的厲害，可以加服解熱鎮(zhèn)痛藥如芬必得
淋巴結(jié)腫大非常多見，可發(fā)生于任何年齡段人群，可見于多種疾病，有良性，也有惡性，故重視淋巴結(jié)腫大的原因，及時就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的。下面就談一談淋巴結(jié)腫大的常見原因。
慢性淋巴結(jié)炎
多數(shù)有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結(jié)腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療后會縮小。腹股溝淋巴結(jié)腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結(jié)，多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，標志著全身性淋巴組織增生性疾病，應(yīng)予以重視，進一步檢查確定。
結(jié)核性淋巴結(jié)炎
有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快，多見于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核，淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻，有的部分較輕(干酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結(jié)核菌素實驗和血中結(jié)核抗體陽性。
惡性淋巴瘤
也可見于任何年齡組，其淋巴結(jié)腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。到了后期淋巴結(jié)可長到很大，也可融合成大塊，直徑達20cm以上，侵犯皮膚，破潰后經(jīng)久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者，有70%～80%在初診時被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核，以致延誤治療。
巨大淋巴結(jié)增生
是一種易誤診的罕見病。常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門及肺內(nèi)。其它受侵部位有頸部、腹膜后、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對早期診斷極為重要。
假性淋巴瘤
常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認為屬反應(yīng)性的增生，由炎癥引起。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤
淋巴結(jié)常較硬，質(zhì)地不均勻，可找到原發(fā)灶。很少為全身性淋巴結(jié)腫大。
急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病
也常有淋巴結(jié)腫大，特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病，臨床上發(fā)病急，常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學(xué)和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。
結(jié)節(jié)病
在我國較少見，常侵犯雙側(cè)肺門，呈放射狀，伴有長期低熱。全身淋巴結(jié)都可腫大，尤其是耳前后、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑒別。
傳染性單核細胞增多癥 多見與青壯年男性，為EB病毒所致，但病人常一般情況良好，可有發(fā)熱及全身性淋巴結(jié)腫大，也可有脾臟輕度腫大。外周血中有異形淋巴細胞，嗜異凝集實驗陽性可以確診。
血清病 為病人使用血清制品(破傷風(fēng)抗毒素、狂犬疫苗等)后發(fā)生的一種疾病。少數(shù)患者以淋巴結(jié)腫大為最先出現(xiàn)的臨床癥狀。但多為注射處及滑車上淋巴結(jié)首先腫大。根據(jù)注射史及發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多等可診斷。
淋巴結(jié)腫大很常見，列舉的以上10種疾病原因，希望能給大家以啟示，及時就診、確診及鑒別，以便得到及時有效的治療。
平時也許有過這樣的體驗：當腳長癤腫或受傷后發(fā)炎，腹股溝處也會覺得疼痛。仔細一摸，會在皮膚下觸到一個或幾個如蠶豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴結(jié)。當細菌從受傷處進入你的血管內(nèi)時，淋巴結(jié)這個“御敵哨兵”首先對細菌進行還擊，以防止“敵人”深入。隨著每一個淋巴細胞“吃掉”大量細菌后，它的“肚子”便越來越大，整個淋巴結(jié)會腫大疼痛。所以說，淋巴結(jié)是身體重要的免疫器官。淋巴結(jié)還是人體內(nèi)的一個報警裝置，淋巴結(jié)腫大可能是某種疾病的外在表現(xiàn)。
細菌感染：如口腔、面部等處的急性炎癥，常引起下頜淋巴結(jié)的腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟、活動度好，一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復(fù)正常。
病毒感染：麻疹、傳染性單核細胞增多癥等都可引起淋巴結(jié)腫大。有時淋巴結(jié)腫大具有重要的診斷價值，如風(fēng)疹，常引起枕后淋巴結(jié)腫大。
淋巴結(jié)結(jié)核：以頸部淋巴結(jié)腫大為多見，有的會破潰，有的不破潰，在臨床上有時與淋巴瘤難于鑒別。確診方法是多次、多部位地做淋巴結(jié)穿刺、涂片和活體組織檢查，并找出結(jié)核原發(fā)病灶。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌：這種淋巴結(jié)很硬，無壓痛、不活動，特別是胃癌、食道癌患者，可觸摸到鎖骨上的小淋巴結(jié)腫大。乳腺癌患者要經(jīng)常觸摸腋下淋巴結(jié)，以判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移。
白血病：該病的淋巴結(jié)腫大是全身性的，但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯。除淋巴結(jié)腫大外，病人還有貧血、持續(xù)發(fā)熱，血液、骨髓中會出現(xiàn)大量幼稚細胞等表現(xiàn)。
淋巴瘤：淋巴結(jié)腫大以頸部多見。淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴組織的腫瘤，同時有一些淋巴結(jié)以外的病變，如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾臟等處的損害。
淋巴結(jié)的腫大還可出現(xiàn)紅斑狼瘡等結(jié)締組織疾病。再如過敏反應(yīng)性疾病及毒蟲蜇傷等。所以，對淋巴結(jié)腫大不容忽視，特別是發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)腫大時更應(yīng)及早請醫(yī)生診治。
淋巴結(jié)腫大可分為疼痛性及無疼痛性兩種。疼痛性腫大多見于急性化膿性感染時，感染處得到正確處理后即可消除。引起無痛性腫大的疾病往往較頑固且難以發(fā)現(xiàn)，危害較大。一般多見于結(jié)核菌感染、淋巴瘤、腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)、血液病(如白血病)等。
淋巴結(jié)遍布全身，只有在比較表淺的特殊部位才可觸及。如頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝最易摸到。女性患乳腺癌時在乳房周圍及腋窩可摸到腫大的淋巴結(jié)。
正確的觸摸方法是：將食指及中指并攏，在上述部位上下左右觸摸，若感覺到皮下有圓的、橢圓的、或條索狀，有雞蛋大小甚至更大的淋巴結(jié)節(jié)時，應(yīng)立即去正規(guī)的醫(yī)院請醫(yī)生診斷
淋巴系統(tǒng)是身體的自然防衛(wèi)組織，可以抵抗感染和毒素的侵入，淺表的淋巴結(jié)群存在于頸部、腋窩、腹股溝、膝蓋后面以及耳朵前后。
孩子淋巴結(jié)腫大，最常見的原因是感染。腫大的部位取決于感染的位置。喉和耳朵感染可能會引起頸部淋巴結(jié)腫大，頭部感染會使耳朵后的淋巴結(jié)腫大；手或手臂感染會使腋窩下淋巴結(jié)腫大；腳和腿部感染會引起腹股溝淋巴結(jié)腫大。
孩子最常見的是頸部淋巴結(jié)腫大，母親很容易注意到孩子的這一部位，帶孩子讓醫(yī)生檢查后才能放心。
以大多數(shù)人來說，咽喉痛、感冒、牙齒發(fā)炎(膿腫)、耳朵感染或昆蟲叮咬都是引起淋巴結(jié)腫大的原因。
不過假如淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)在頸部前面正中間或是正好在鎖骨上方，你就
必須考慮感染之外的原因，如腫瘤、囊腫或甲狀腺功能紊亂。
其實我們自己知道我們自己大多數(shù)母親一看到孩子頸部淋巴性結(jié)腫大，首先想到的是腫瘤，這是自然反應(yīng)，腫瘤的確也是引起孩子淋巴結(jié)腫大的一個原因，不過感染是更為多見的原因。對此，進行血和尿的化驗、x線檢查、皮試以及活體切片檢查等，可以證實醫(yī)生的疹斷。這個就是我們要好好知道的。
