直接膽紅素和間接膽紅素的區別是什么

間接膽紅素主要是由紅細胞破壞而來，未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素。間接膽紅素經過肝臟代謝又可變為直接膽紅素，隨膽汁排入膽道，最后經大便排出。一般情況下間接膽紅素偏高往往預示著肝臟的病變。直接膽紅素又稱結合膽紅素。未結合膽紅素在肝細胞內轉化，與葡糖醛酸結合形成結合膽紅素，結合膽紅素用凡登伯定性試驗呈直接反應，故將這種膽紅素稱為直接膽紅素。測定直接膽紅素主要用于鑒別黃疸的類型。血清結合膽紅素的升高，說明經肝細胞處理和處理后膽紅素從膽道的排泄發生障礙。

參考值

間接膽紅素參考值：1.0-20.0 μmol/L

需要注意的是，在此列出的參考值只能作為大致參考，不能作為診斷依據，因為使用的檢測儀器和試劑不同，所以參考值也有差別，所以建議去詢問檢測醫院的醫生。

2間接膽紅素增高，為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的間接膽紅素都可以升高。

3病變癥狀

間接膽紅素高的常見癥狀就是會出現黃疸現象，它會使鞏膜、皮膚、尿液、粘膜以及其他組織和體液出現黃染。另外，還有食欲下降、乏力、低燒、惡心、嘔吐、腹痛等肝病的癥狀。由于貧血引起間接的膽紅素高的患者，會出現頭暈、乏力、肌肉或關節痛等。

4與乙肝

引起間接膽紅素高的原因有很多，間接膽紅素高常見于溶血性貧血、血型分歧輸血、惡性瘧疾、新生兒黃疸、肝炎、肝硬化等疾病，所以間接膽紅素高不一定是乙肝引起的，也可能是感染或者患有其他疾病而導致。但是由于乙肝患者出現間接膽紅素高是一種很常見的現象，所以當患者間接膽紅素高時首先要考慮是否是乙肝引起的，此時建議進一步檢查。

5病變危害

間接膽紅素偏高說明肝細胞受到損傷，沒有能力加工間接膽紅素，所以間接膽紅素偏高，造成肝細胞性黃疸。肝炎與肝硬化病人的間接膽紅素都可以升高，常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等，間接膽紅素不能轉換成直接膽紅素排出體外，間接膽紅素可透過細胞膜，對細胞有毒害作用。間接膽紅素偏高說明肝臟的代償能力低下或者肝臟出現了問題。

三大危害情況：

一、如果紅細胞破壞過多，孕育發生的間接膽紅素過多，肝臟來不及純粹把它轉化為直接膽紅素，可以發生溶血性黃疸，特別是孕育出現這種情況時，一定要去正規的醫院進行治療，詳情可點擊我們的專家咨詢進行咨詢。

二、膽紅素是血液中紅血球的猩紅素代謝后的燒毀物。任何一個環節呈現停滯，都可使人發生黃疸。但若是血清中膽紅素過高時，卻吐露出肝臟病變或膽管阻塞等異樣訊息，血清膽紅素的數值的高低代表著異樣的嚴重程度。

三、當肝細胞發害病變時，或因膽紅素不克不及正常地轉化成膽汁，或因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，分泌膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發生了肝細胞性黃疸;一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或呈現結核，將膽道阻塞，膽汁不克不及順利分泌，而發生阻塞性黃疸。[1]

6化驗介紹

編輯

當體內紅細胞大量破壞，產生大量的間接膽紅素，超過了肝臟代償能力后，肝細胞不能將其全部轉變為直接膽紅素，因此血中間接膽紅素含量升高。間接膽紅素可透過細胞膜，對細胞有毒害作用，不能通過腎臟排出體外。

7病變參考

編輯

1、膽紅素總量增高、間接膽紅素增高：溶血性貧血，血型不合輸血，惡性疾病，新生兒黃疸等。

2、膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高：急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎等。

3、膽紅素總量增高、直接膽紅素增高：肝內及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

注：血清中游離狀態的膽紅素在水溶液中溶解度低，與重氮試劑接觸后不立即顯色，必須加入乙醇或甲醇后才顯紅色，此稱間接膽紅素。間接 膽紅素隨血流送至肝細胞中，經酶的作用與葡萄糖醛酸結合，生成可溶性的膽紅素葡萄糖醛酸酷，再與重氮試劑作用可立即（通常在1min內）呈紅色，此稱直接膽紅素。兩者合稱總膽紅素。

直接膽紅素又名葡萄糖醛酸膽紅素、肝膽紅素、膽紅素鈉、晶體膽紅素、水溶性膽紅素、膽紅素B、膽紅素Ⅱ、結合膽紅素等。

間接膽紅素又名血膽紅素、膠體膽紅素、非水溶性膽紅素、膽紅素A、游離膽紅素、 膽紅素等。

直接膽紅素增高，屬阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素都可能升高。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高時，可直接膽紅素試劑盒疑為肝內及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。膽汁瘀積性黃疸時，由于結合膽紅素不能從肝細胞和細毛膽管排出，使血清直接膽紅素明顯升高，在總膽紅素中所占比值升高顯著；肝細胞性黃疸時，由于同時有肝細胞攝取、結合、排泄障礙，以致血清直接膽紅素/總膽紅素比值也升高，但升高幅度不及膽汁瘀積性黃疸。