胃中度非典型增生的臨床意義

非典型性增生一般沒有什么癥狀，在臨床上一般定義炎性的增生介于癌與增生之間，那么胃中度非典型性增生有什么臨床意義呢？確定了是胃中度非典型性增生就是胃癌嗎？我們來問問專家。

非典型增生一般沒有明顯癥狀。如果出現(xiàn)明顯癥狀，有可能病變已經(jīng)進(jìn)展到癌。常見的有以下幾種表現(xiàn)(1)黏膜白斑病。常發(fā)生在口腔、食管、外陰等處黏膜，病變?nèi)庋塾^呈白色斑塊，鏡下見鱗狀上皮過度增生和角化，并有一定異型性，病變有可能發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。(2)子宮頸糜爛。指子宮頸陰道部的鱗狀上皮被來自子宮頸管的柱狀上皮取代。在糜爛愈合中，儲備細(xì)胞增生并化生為鱗狀上皮。由于慢性炎癥過程可導(dǎo)致不完全鱗化和異型增生，少數(shù)演變?yōu)閷m頸鱗狀細(xì)胞癌。(3)乳腺增生癥。主要為乳腺小葉導(dǎo)管和腺泡上皮細(xì)胞的增生和囊性變，其中伴有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生者較易發(fā)生癌變。(4)結(jié)腸多發(fā)性息肉病。往往有家族史，可惡變?yōu)橄侔?5)慢性萎縮性胃炎。胃黏膜腺體可發(fā)生腸上皮化生，與胃癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。

胃腸粘膜上皮非典型性增生是指胃腸粘膜上皮和腺體的一類偏離正常分化，形態(tài)和機(jī)能上呈異型性表現(xiàn)的增生性病變。一般認(rèn)為，惡性腫瘤發(fā)生前，幾乎均先有異型增生，很少可不經(jīng)過這個階段而直接從正常轉(zhuǎn)化為惡性的，因此，它不同于單純性增生及腫瘤性增生。單純性增生只有細(xì)胞的過度生長，而無細(xì)胞結(jié)構(gòu)上明顯的異型性表現(xiàn)；腫瘤性增生則為細(xì)胞的自主性生長且伴有細(xì)胞的結(jié)構(gòu)上明顯的異型性。應(yīng)該說異型增生是介于兩者之間的交界性病變，是真正的癌前期病變。

胃腸粘膜上皮非典型性增生主要發(fā)生在腸化的基礎(chǔ)上，也有一部分發(fā)生于胃小凹上皮等處。按照異型增生分化程度和范圍分為輕、中、重三級，即輕度是指炎癥性及再生性良性異型增生病變；中度是指異型化較為明顯，接近胃癌的“臨界性病變”；重度是指異型化更為明顯，形態(tài)上難以和分化型癌相區(qū)別的異型增生。但良性的輕度異型改變與臨界性異型增生，以及惡性異型病變之間常是一種逐漸移行、轉(zhuǎn)化的過程，有時難以明確劃分。近年來的研究對異型增生進(jìn)行了進(jìn)一步分類，按照組織來源可分為：①腺瘤型異型增生：來源于腸型上皮，起于粘膜淺層，癌變后為高分化腺癌；②隱窩型異型增生：起源于隱窩，癌變后為中分化或高分化腺癌；③再生型異型增生：見于粘膜缺損部的再生上皮，癌變后為低分化或未分化腺癌。異型增生是一動態(tài)過程，可以由輕度向重度發(fā)展，但也可以保持不變或逆轉(zhuǎn)，而重度異型增生則不易逆轉(zhuǎn)，可以發(fā)展成胃癌。因此，對重度異型增生應(yīng)予及早處理。

胃腸粘膜上皮非典型性增生的臨床意義有

(1)輕度非典型性增生：輕度非典型性增生是粘膜對損傷的過度增殖性反應(yīng)，常出現(xiàn)于潰瘍邊緣，或各型胃炎、增生性息肉、失蛋白性胃病等，分型上多為再生型。這類病變，大多屬可逆性范疇，無需定期隨訪。

(2)中度非典型性增生：中度非典型性增生的組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)異型性比較明顯，既可以出現(xiàn)于萎縮性胃炎、腺瘤性息肉等，也可以出現(xiàn)于癌旁粘膜。雖然有的病例是可逆的，或長期保持原狀，但有的可演變加重升級，故需作定期的胃鏡隨訪。

(3)重度非典型性增生：重度非典型性增生的組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)異型性明顯，有時與粘膜內(nèi)高分化癌不易鑒別。這種病變主要見于腺瘤樣息肉，癌周粘膜，偶爾就在瘤灶本身，有明顯的惡變傾向，只有很少機(jī)會回復(fù)降級，故應(yīng)做近期胃鏡活檢復(fù)查和密切隨訪觀察，如疑為癌，應(yīng)手術(shù)治療，包括胃鏡下息肉摘除或激光燒灼、碎片樣息肉切除和外科切除等。

胃腸粘膜上皮非典型性增生是指胃腸粘膜上皮和腺體的一類偏離正常分化，形態(tài)和機(jī)能上呈異型性表現(xiàn)的增生性病變。一般認(rèn)為，惡性腫瘤發(fā)生前，幾乎均先有異型增生，很少可不經(jīng)過這個階段而直接從正常轉(zhuǎn)化為惡性的，因此，它不同于單純性增生及腫瘤性增生。單純性增生只有細(xì)胞的過度生長，而無細(xì)胞結(jié)構(gòu)上明顯的異型性表現(xiàn);腫瘤性增生則為細(xì)胞的自主性生長且伴有細(xì)胞的結(jié)構(gòu)上明顯的異型性。應(yīng)該說異型增生是介于兩者之間的交界性病變，是真正的癌前期病變。輕度非典型性增生：輕度非典型性增生是粘膜對損傷的過度增殖性反應(yīng)，常出現(xiàn)于潰瘍邊緣，或各型胃炎、增生性息肉、失蛋白性胃病等，分型上多為再生型。這類病變，大多屬可逆性范疇，無需定期隨訪。

所有診斷一般大多看臨床表現(xiàn)，即使是胃中度非典型性增生，沒有伴隨癥狀也不能確定是哪種，但是都應(yīng)該引起重視，合理飲食加強(qiáng)鍛煉，而且重要的飲食結(jié)構(gòu)對我們有很大的影響，還是不要吃對人體刺激的辛辣食物吧，疾病預(yù)防為主，只要做法得當(dāng)，一切疾病會遠(yuǎn)離我們。