筋膜外全子宮切除術(shù)具體步驟是怎樣的

相信大家對筋膜外全子宮切除術(shù)并不是很了解，那么筋膜外全子宮切除術(shù)具體步驟是怎樣的呢？接下來，本文就為大家介紹筋膜外全子宮切除術(shù)具體步驟，僅供大家參考。想要了解筋膜外全子宮切除術(shù)具體步驟是怎樣的朋友不妨接著往下看哦！下面請看具體的介紹。

筋膜外全子宮切除術(shù)具體步驟是怎樣的？筋膜外全子宮切除術(shù)手術(shù)步驟主要包括五個部分：

一、開腹探查

1、切口：取下腹正中切口，自恥骨聯(lián)合上緣至臍下做腹部正中切口，依次切開腹壁各層。

2、全面探查：自上而下進(jìn)行，包括腹內(nèi)臟器、盆腔臟器及腹膜后淋巴結(jié)，主要注意有無轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，腹主動脈旁和盆腔各組淋巴結(jié)有無腫大、質(zhì)地和活動度，檢查子宮、附件及與周圍組織臟器有無粘連。

3、顯露術(shù)野：排墊腸管，放置雙葉盆腔自動拉鉤，膀胱前腹膜與切口下緣皮膚間斷縫合2~3針，以懸吊膀胱，充分暴露術(shù)野。

二、處理雙側(cè)圓韌帶

以kelly鉗鉗夾兩側(cè)子宮角圓韌帶、輸卵管、卵巢固有韌帶，向頭部提起子宮，于圓韌帶內(nèi)1/3處切斷圓韌帶，并以絲線縫扎后以文氏鉗牽拉并暫時固定于切口兩側(cè)敷料上，拉緊殘端圓韌帶以作牽引。

三、打開膀胱子宮腹膜反折

1、自圓韌帶切斷處剪開闊韌帶前葉，并向前、內(nèi)、下方向剪開子宮膀胱腹膜反折，最后折向后、外、上剪開對側(cè)闊韌帶前葉，直至對側(cè)圓韌帶切開處。

2、下推膀胱：以數(shù)把中彎鉗向上提起剪開反折處腹膜，以利充分顯露子宮膀胱間隙之疏松結(jié)締組織，以剪刀或電刀分離此處疏松結(jié)締組織，最后以拇指貼近子宮或?qū)m頸鈍性分離剩余的膀胱纖維組織，下推膀胱至宮頸外口水平下。

四、處理卵巢脈管

自圓韌帶斷端剪開闊韌帶前葉至骨盆漏斗韌帶水平，然后在骨盆漏斗韌帶內(nèi)側(cè)下方無血管區(qū)打開闊韌帶后葉，顯露卵巢動、靜脈，以手指觸摸識別輸尿管走向后，鉗夾、切斷、雙重結(jié)扎卵巢脈管，如欲保留一側(cè)卵巢，則在近子宮端將輸卵管及卵巢固有韌帶鉗夾、切斷、結(jié)扎。將切除的附件扎在提子宮的鉗子上以更好的暴露術(shù)野。

五、剪開闊韌帶后葉

沿子宮側(cè)壁，剪開闊韌帶后葉至子宮骶骨韌帶處。也就是說在臨床治療中，能夠耐受筋膜外全子宮切除術(shù)的宮頸癌患者，是可以不用采取傳統(tǒng)放化療的，只需要在術(shù)后給予適當(dāng)?shù)纳锩庖咧委煟纯墒够颊叩?年生存率高達(dá)100%，并在確保患者生活質(zhì)量的前提下，使患者免受癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的困擾。

筋膜外全子宮切除術(shù)適應(yīng)癥：

1、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）III級、累及腺體。

2、宮頸癌Ia1期者。

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