甲亢周期性麻痹癥狀和診斷
一個人的身體健康才能更好的提高生活的質量,所以對于很多人,當出現了甲亢周期性麻痹以后,就嚴重影響到自己的身體健康,因此很多患者就想全面了解一下它的癥狀和診斷,為了你能盡快了解,來繼續看看下面詳細的介紹,希望你能盡快康復。
癥狀表現
甲亢性周期性麻痹是常染色體顯性遺傳,有不完全外顯率。家族史明顯,但散發病例也有報告。據報道88%病例首次發病在7~21歲,北京兒童醫院曾見一例患兒發病是4歲,與國外報道相符。男孩多見。發作間歇期患兒多無任何癥狀,無肌萎縮。間歇期可自數日至數年不等。發生麻痹的時間不定,以睡醒及休息時多見。過食碳水化合物、受涼、精神緊張、外傷、感染及經期等均為誘發因素。有時可因肢體浸入冷水而誘發局部弛緩性麻痹。將該肢體繼之侵入溫水后可漸緩解。
發作前往往有前驅癥狀,如肌肉僵硬,疲乏,四肢知覺異常,困倦,頭痛等,或于發作前一日有興奮、神經過敏、憂慮、煩渴等癥狀。較大兒童對于發病及其嚴重程度多能預知。麻痹常自四肢近端肌肉開始,尤其常見的首發癥狀是雙下肢無力,也可延及肢體遠端。麻痹范圍大小不一,從幾個肌群乃至全身。輕者僅有全身乏力,尚可行走;重者除顏面肌,眼肌,與發音和言語有關的肌群、膈肌、括約肌外,全身的骨骼肌均可受累。麻痹程度可為完全性或不完全性。如麻痹范圍廣泛者,有時可致呼吸障礙,心界擴大或心力衰竭。發作期間腱反射減退或消失感覺正常,知覺及意識亦無變化。每次發作持續時間短至1~3小時,多則6~24小時,個別病例可長達1周左右。
診斷依據
①病史提供發作性骨骼肌弛緩性麻痹而無感覺障礙。②發作時血清鉀低于3.5mmol/L。予鉀鹽治療有效;③排除其他疾病所致繼發性低血鉀麻痹。
對個別疑似病例在心電圖監護下,進行葡萄糖誘發試驗可有助診斷。試驗前患兒血鉀及心電圖正常,然后患兒口服葡萄糖50克(2g/kg),同時皮下注射胰島素10u(0.4u/kg)后,每隔1小時觀察肌力,血鉀及心電圖變化。如果在觀察過程中,患兒出現肢體無力,血清鉀遞減至3.5mmol/L以下,說明本試驗結果陽性。該法簡便易行,安全可靠。但實驗結果陰性也不能完全排除本病,因試驗時某些患兒可不對葡萄糖和胰島素產生反應。對首次發作者,應與急性多發性神經根炎,多發性肌炎,以及其他原因所致繼發性低血鉀性麻痹相鑒別。
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