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      急性結(jié)石性膽囊炎的治療方法

      2017-06-14 18:20:15  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
      導(dǎo)語:每個(gè)人都希望擁有健康的身體,但是往往由于我們一些不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,總是會(huì)導(dǎo)致一些急性病的發(fā)生,其中急性結(jié)石性膽囊炎就是最為

      每個(gè)人都希望擁有健康的身體,但是往往由于我們一些不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,總是會(huì)導(dǎo)致一些急性病的發(fā)生,其中急性結(jié)石性膽囊炎就是最為常見的一種疾病,出現(xiàn)這種系疾病往往會(huì)帶給人們非常嚴(yán)重的疼痛,有的時(shí)候會(huì)疼痛難忍,這對我們的身體健康有著一定的影響,一定要及時(shí)的進(jìn)行治療和調(diào)整,下面一起了解一下急性結(jié)石性膽囊炎的治療方法。

      急性結(jié)石性膽囊炎的治療方法

      對癥狀較輕微的急性單純性膽囊炎,可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥,待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。對較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,但必須作好術(shù)前準(zhǔn)備,包括糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào),以及應(yīng)用抗生素等。非手術(shù)療法對大多數(shù)(約80~85%)早期急性膽囊炎的病人有效。此法包括解痙鎮(zhèn)痛,抗生素的應(yīng)用,糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),以及全身的支持療法。在非手術(shù)療法治療期間,必須密切觀察病情變化,如癥狀和體征有發(fā)展,應(yīng)及時(shí)改為手術(shù)治療。特別是老年人和糖尿病患者,病情變化較快,更應(yīng)注意。據(jù)統(tǒng)計(jì)約1/4的急性膽囊炎病人將發(fā)展成膽囊壞疽或穿孔。對于急性非結(jié)石性膽囊炎病人,由于病情發(fā)展較快,一般不采用非手術(shù)療法,宜在作好術(shù)前準(zhǔn)備后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。關(guān)于急性膽囊炎應(yīng)用抗生素的問題,由于膽囊管已阻塞,抗生素不能隨膽汁進(jìn)入膽囊,對膽囊內(nèi)的感染不能起到預(yù)期的控制作用,并不受抗生系應(yīng)用的影響。但是抗生素的應(yīng)用可在血中達(dá)到一定的藥物治療濃度,可減少膽囊炎所造成的全身性感染,以及能有效地減少手術(shù)后感染性發(fā)癥的發(fā)生。對發(fā)熱和白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高者,特別是對一些老年人,或伴有糖尿病和長期應(yīng)用免疫抑制劑等有高度感染易感性的病人,全身抗生素的應(yīng)用仍非常必要。一般應(yīng)用于廣譜抗生素,如慶大霉素、氯霉素、先鋒霉素或氨芐青霉素等,并常聯(lián)合應(yīng)用。

      手術(shù)治療:目前對于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇還存在著爭論,一般認(rèn)為應(yīng)采用早期手術(shù)。早期手術(shù)不等于急診手術(shù),而是病人在入院后經(jīng)過一段時(shí)期的非手術(shù)治療和術(shù)前準(zhǔn)備,并同時(shí)應(yīng)用B超和同位素檢查進(jìn)一步確定診斷后,在發(fā)病時(shí)間不超過72小時(shí)的前提下進(jìn)行手術(shù)。早期手術(shù)并不增加手術(shù)的死亡率和并發(fā)癥率。對非手術(shù)治療有效的病人可采用延期手術(shù)(或稱晚期手術(shù)),一般在6個(gè)星期之后進(jìn)行。

      手術(shù)方法有兩種,一種為膽囊切除術(shù),在急性期膽囊周圍組織水腫,解剖關(guān)系常不清楚,操作必須細(xì)心,此免誤傷膽管和鄰近重要組織。有條件時(shí),應(yīng)用術(shù)中膽管造影以發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石和可能存在的膽管畸形。另一種手術(shù)為膽囊造口術(shù),主要應(yīng)用于一些老年病人,一般情況較差或伴有嚴(yán)重的心肺疾病,估計(jì)不能耐受膽囊切除手術(shù)者,有時(shí)在急性期膽囊周圍解剖不清而致手術(shù)操作困難者,也可先作膽囊造口術(shù)。膽囊造口手術(shù)可在局麻下進(jìn)行,其目的是采用簡單的方法引流膽囊炎癥,使病人渡過危險(xiǎn)期,待其情況穩(wěn)定后,一般于膽囊造口術(shù)后3個(gè)月,再作膽囊切除以根治病灶。對膽囊炎發(fā)急性膽管炎者,除作膽囊切除術(shù)外,還須同時(shí)作膽總管切開探查和T管引流。

      隨著老年入群中阻石癥的發(fā)病率增加,老年膽囊炎患病人數(shù)也不斷增多,老年人的膽囊炎在其發(fā)病中有其特殊性:

      ①臨床表現(xiàn)比較模糊,一般化驗(yàn)檢查結(jié)果常不能確切地反應(yīng)病變的嚴(yán)重程度,容易發(fā)生壞疽和穿孔,常伴有心血管,肺,肝和腎等內(nèi)臟的全癥;

      ②全身抗病能力與免疫功能低下,對手術(shù)耐受性差,手術(shù)后并發(fā)癥與死亡率均較一般人高,特別急癥手術(shù)后的死亡率更高,有時(shí)可達(dá)6~7%,故對老年膽囊炎病人的治療,應(yīng)首先考慮非手術(shù)治療,如需手術(shù)爭取感染控制后再做擇期性膽囊切除術(shù)。但在另一方面,如手術(shù)指征明確,仍應(yīng)積極早期手術(shù),手術(shù)內(nèi)容從簡,如膽囊造口術(shù)等,以暫時(shí)緩解急性情況。

      通過對急性結(jié)石性膽囊炎的治療方法了解之后,我們知道在疾病的治療過程中,方法的選擇也是至關(guān)重要的。畢竟每個(gè)人的體質(zhì)和病情都是不同的,所以治療起來也要因人而異,但是為了避免有些疾病,只要我們多注意生活中的細(xì)節(jié),就能有效地進(jìn)行避免,平時(shí)飲食一定要多吃些清淡的食物,另外也要多喝一些白開水,平時(shí)不要養(yǎng)成暴飲暴食甚至不規(guī)律的飲食習(xí)慣。

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