膀胱過度活動癥診治流程和治療

每一個人都想讓自己的膀胱更健康，這樣才能使得自己泌尿系統更加的健康，然而有些人出現了膀胱過度活動癥，令自己身體很不健康，所以很多人想了解一下膀胱過度活動癥診治流程和治療的方法，為了你能盡快來了解，就來一起看看下面詳細的介紹。

篩選性檢查

指一般患者都應該完成的檢查項目。

1.病史：(1)典型癥狀：包括排尿日記評估，詳見附2。

膀胱過度活動癥臨床診治指南

(2)相關癥狀：排尿困難、尿失禁、性功能、排便狀況等。

(3)相關病史：泌尿及男性生殖系統疾病及治療史;月經、生育、婦科疾病及治療史;神經系統疾病及治療史。

2.體檢：(1)一般體格檢查。(2)特殊體格檢查：泌尿及男性生殖系統、神經系統、女性生殖系統。

3.實驗室檢查：尿常規、尿培養、血生化、血清PSA(男性40歲以上)。

4.泌尿外科特殊檢查：尿流率、泌尿系統超聲檢查(包括剩余尿測定)。

(二)選擇性檢查

指特殊患者，如懷疑患者有某種病變存在，應該選擇性完成的檢查項目。

1.病原學檢查：疑有泌尿或生殖系統炎癥者應進行尿液、前列腺液、尿道及陰道分泌物的病原學檢查。

2.細胞學檢查：疑有尿路上皮腫瘤者進行尿液細胞學檢查。

3.KUB、IVU、泌尿系內腔鏡、CT或MRI檢查：懷疑泌尿系其他疾病者。

4.侵入性尿動力學檢查：(1)目的：進一步證實OAB，確定有無下尿路梗阻，評估逼尿肌功能。(2)指征：侵入性尿動力學檢查并非常規檢查項目，但在以下情況時應進行侵入性尿動力學檢查：尿流率減低或剩余尿增多;首選治療失敗或出現尿潴留;在任何侵襲性治療前;對篩選檢查中發現的下尿路功能障礙需進一步評估。

1.首選治療：

(1)膀胱訓練(Bladder Drill)

1)方法一：延遲排尿，逐漸使每次排尿量大于300ml。

①治療原理：重新學習和掌握控制排尿的技能;打斷精神因素的惡性循環;降低膀胱的敏感性。

②適應證：尿急、尿頻等OAB癥狀。

③禁忌證：低順應性膀胱，儲尿期末膀胱壓大于40cmH2O。

④要求：切實按計劃實施治療

⑤配合措施：充分的思想工作;排尿日記;其它。

2)方法二：定時排尿(Timed Voiding)

①目的：減少尿失禁次數，提高生活質量。

②適應證：尿失禁嚴重，且難以控制者。

③禁忌證：伴有嚴重尿頻。

3)生物反饋治療

4)盆底肌訓練

5)其它行為治療：催眠療法。

(2)藥物治療

1)一線藥物：托特羅定(Tolterodine)：

①優點：為非選擇性M受體拮抗劑，是目前對逼尿肌組織選擇性作用最強的藥物，且副作用較少，耐受性較好。

②問題：器官選擇性作用還有待研究，還應進行劑型的給藥途徑改進，以減少副作用。

2)其它可選藥物：

①其它M受體拮抗劑：奧昔布寧(Oxybutynin)、普魯苯辛等。

②鎮靜、抗焦慮藥：丙咪嗪、多濾平、安定等。

③鈣通道阻斷劑：異搏停、心痛定。

④前列腺素合成抑制劑：消炎痛。

膀胱過度活動癥診治流程和治療，以上就為很多出現膀胱過度活動癥的患者，做了詳細的介紹，所以對于得了這種疾病的患者，為了你的膀胱更健康，那么要在了解以上的診治流程和治療方法以后，要盡快的通過正規醫院，通過治療，讓自己膀胱保持健康。