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      如何治療遺傳性多囊腎?

      2017-06-14 16:11:10  來源:360常識網   熱度:
      導語:遺傳性多囊腎是什么呢?很多朋友都有疑問,尤其是這種遺傳性的難以治療。多表現于腎不對稱,疼痛,出血,尿里帶血,血壓會偏高,患有這種疾

      遺傳性多囊腎是什么呢?很多朋友都有疑問,尤其是這種遺傳性的難以治療。多表現于腎不對稱,疼痛,出血,尿里帶血,血壓會偏高,患有這種疾病的患者心情是不好的,生活工作不能正常,很多治療方法試過沒有療效。其實不用擔心,不妨試下下面的方法。

      本病尚無特異治療方法,主要是控制血壓和感染能有效延緩腎功能衰竭的進展。對不宜手術的病例給予對癥治療,腎功能不全病人處理與慢性腎功能衰竭的治療相同,腎絞痛發作可用各種鎮痛藥,并發感染時用抗生素治療。中西醫結合治療本病,有較好療效,為不宜手術之病例提供了一條治療途徑。常用對癥和支持治療的措施有:

      1.抗高血壓治療 很好地控制高血壓,可使病人預后改觀。目前,血管緊張素轉換抑制酶(ACEI)應屬首選。國內常用的卡托普利(Captopril)、依那普利(Enalapril)、西拉普利(Cilazapril)、貝那普利(Benazepril)、培哚普利(Perindopril),主要由腎排泄,雖然后兩者部分由肝膽清除,但GFR<30ml/min時應減量。福辛普利(Fosinopril)是經肝、腎雙向清除的,腎清除率降低則肝清除率增加,使藥物總清除率保持相對穩定。臨床證明各種程度的腎功能不全,不必調整劑量。短效的第一代產品卡托普利(Captopril)雖然副作用較多,但起效快,舌下含服約10min即起降壓作用。ACEI能抑制血管緊張素Ⅱ激活多種生長因子,是否能抑制囊腫增長,尚有待進一步研究觀察。

      其他降壓藥如鈣離子通道拮抗藥、β受體阻斷劑及血管擴張藥均可使用,或與ACEI聯合應用。

      2.防治尿路感染及腎結石 選擇有效抗生素積極給予抗感染治療,主要目的是用于治療并發的急性腎盂腎炎,少數出于預防性用藥。本病患者易發生尿路感染,尤其是女性,如誘發腎盂腎炎或囊腫感染則腎區疼痛加重伴發熱,血尿及膿尿明顯,嚴重者可導致尿路敗血癥。因此,必須積極治療。抗菌藥物應選用易進入囊腫腔內的藥物,大環內酯類抗生素、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(SMZ-TMP)及喹諾酮類,均易進入近端及遠端小管的囊腫腔內。如系近端小管的囊腫常選用青霉素類和頭孢菌素類。

      據統計本病腎結石及腎鈣化的發生率約20%,尿枸櫞酸鹽減少可能是易誘發結石的原因。結石可引起尿路梗阻、腎絞痛、血尿并加重腎功能損害,又是反復感染的重要因素。多飲水、勤排尿、尿液堿化是預防結石及鈣化的重要措施。

      3.治療囊內出血 較大結石或引起梗阻時可引起血尿,應考慮手術治療。肉眼血尿持續不止或大量出血,可使用抑肽酶(Apro-tinin)或醋酸去氨加壓素(Desmopressin Acetate)。必要時考慮腎動脈栓塞術。 抑肽酶靜脈或囊內注射對多囊腎囊內出血最有效。在沒有抑肽酶的情況下,可使用巴曲酶靜脈或肌內注射以及應用作用于血管壁的止血藥物。大量硫酸魚精蛋白靜脈滴注也有效。

      4.手術治療 本病一旦出現癥狀,病變多已達晚期,應考慮外科手術。如有囊腫化膿或大量出血者不宜手術治療,有人采用深層囊腫去頂減壓術,治療成人多囊腎療效滿意。對腎周膿腫、蛛網膜下腔動脈瘤出血或巨大腎臟可考慮。

      5.腎替代療法 目前在國際上,現代透析技術的充分性和個體化已使多囊腎患者的預后相當良好。隨著HDF、Biofiltration等現代透析技術在我國的推廣和普及,越來越多的多囊腎患者可望長期存活。

      6.囊腫減壓術 囊腫較大,且有嚴重高血壓、腎功能不全或伴腎區持續疼痛者可考慮囊腫減壓術。近10年來,主張在B型超聲引導下定位穿刺減壓。抽液減壓后注入

      上文如何治療遺傳性多囊腎?的治療方法,大家都有所了解了吧。患有此病的患者避免擠壓,碰撞,為防止囊腫破裂。另外容易患高血壓,尿路感染之類的疾病,所以要預防病發癥的產生。

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