后縱隔神經(jīng)鞘瘤的治療方法

疾病的種類有很多種，往往都是由于我們生活中一些不良的生活習(xí)慣所導(dǎo)致的，有很多人容易出現(xiàn)胸悶和胸口疼等不同的癥狀，其實(shí)往往這都是后縱隔神經(jīng)鞘瘤所導(dǎo)致的，因此有的時(shí)候因?yàn)闆]有及時(shí)進(jìn)行治療，把疾病變得越來越越嚴(yán)重，下面一起了解一下后縱隔神經(jīng)鞘瘤的治療方法。

后縱隔神經(jīng)鞘瘤的治療方法

神經(jīng)鞘源性腫瘤無論是良、惡性都以手術(shù)切除為好，在切除腫瘤時(shí)應(yīng)將腫瘤瘤體及包膜全部切除。在決定手術(shù)切口時(shí)，首先要明確腫瘤的定位，神經(jīng)源性腫瘤大多來自肋間神經(jīng)，可參照X線所見選擇手術(shù)徑路。因腫瘤重量關(guān)系，使腫瘤稍有下沉，故腫瘤體中心點(diǎn)的稍上方。神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔脊柱旁溝，如來源于第1，2，3肋間神經(jīng)，因胸頂部空間狹小，腫瘤頗大，則可占滿整個(gè)胸頂部，很難正確定位。第4肋間神經(jīng)以下發(fā)生的神經(jīng)源性腫瘤，則較易定位其來源。少數(shù)腫瘤可遠(yuǎn)離脊柱旁溝到達(dá)后背，可參考X線胸片及CT或MRI來確定手術(shù)的徑路。小的、無椎管內(nèi)受侵的腫瘤也可在電視胸腔鏡下切除。不論采用哪種途徑，首先都要切開腫瘤表面的胸膜，然后鈍性及銳性分離腫瘤。有時(shí)要切斷一根或幾根肋間神經(jīng)或交感神經(jīng)干。少數(shù)情況下要犧牲肋間動(dòng)脈。神經(jīng)鞘源性腫瘤手術(shù)主要有以下幾種切口：

1.胸后外側(cè)切口 適用于后縱隔第4肋平面以下的腫瘤(包括啞鈴狀腫瘤的胸內(nèi)部分二期切除)。具體切口徑路以腫瘤發(fā)源的肋間為準(zhǔn)。

2.胸前外側(cè)切口 適用于胸頂部腫瘤。

3.后背部縱行、橫行或弧形切口 適用于縱隔啞鈴狀腫瘤Ⅰ期胸外切除。

4.胸后外側(cè)切口＋后背正中弧行或橫行切口 適用于后縱隔-椎管內(nèi)啞鈴狀腫瘤全切除。

5.后胸壁胸膜外小切口 適用于后縱隔定位準(zhǔn)確的小腫瘤。

6.胸部小切口，采用電視胸腔鏡切除縱隔內(nèi)腫瘤 適用于縱隔內(nèi)小腫瘤。

7.頸、胸部橫向半蛤殼狀切口 適用于頸、胸部啞鈴狀惡性腫瘤切除。

8.胸骨正中部分劈開＋雙側(cè)胸部前外切口 適用于前縱隔惡性神經(jīng)源腫瘤累及雙側(cè)胸內(nèi)臟器者。

后縱隔神經(jīng)源小腫瘤，有人采用脊椎旁胸膜外切口施術(shù)，此法切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，但因手術(shù)創(chuàng)口較小，顯露不充分，易造成術(shù)中止血困難，術(shù)后出現(xiàn)胸膜外血腫和肋間神經(jīng)痛等，一般不宜采用。可是李國仁(1995)報(bào)道先天性外穿型后縱隔神經(jīng)纖維瘤9cm×6cm×5cm采用胸膜外途徑完整切除位于骶棘肌內(nèi)，后上縱隔的腫瘤，術(shù)中術(shù)后情況良好。對縱隔內(nèi)小腫瘤采用電視胸腔鏡手術(shù)可克服上述缺點(diǎn)，目前正在擴(kuò)大應(yīng)用。采用進(jìn)胸和胸腔鏡兩種方法手術(shù)時(shí)，通常可將覆蓋于腫瘤上的壁層胸膜切開，對腫瘤進(jìn)行鈍性和銳性分離，大部分良性腫瘤均可容易地被摘除，但有時(shí)，則要切斷1個(gè)或多個(gè)交感或肋間神經(jīng)干。

面就是對后縱隔神經(jīng)鞘瘤的治療方法介紹，通過了解之后我們知道其實(shí)有很多疾病并沒有我們想象的那樣可怕，如果我們及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行治療就能使身體得到很好的康復(fù)，其實(shí)在生活中如果我們能夠擁有良好的生活習(xí)慣和飲食，就能避免很多疾病的發(fā)生。