疑似肺結核的診斷和類赫氏反應是什么

有很多的疾病和肺結核癥狀特別的相似，所以有很多人，在進行疾病檢查的時候，或者是會出現一些疾病癥狀以后，很多人特別的像肺結核的一些癥狀，所以就想了解一下疑似肺結核的診斷和類赫氏反應，為了你那了解更徹底，看看下面詳細介紹。

我們見過有很多病友在開始都是疑似肺結核，醫生也不能一錘定音徘徊在肺部炎癥和肺結核之間，有的最后干脆就直接診斷性治療上藥了，診斷性治療其實就是試驗性用藥了。

一般只要我們有呼吸道癥狀了：咳嗽咳痰帶血，伴有發熱，胸片顯示肺部病變的時候，就會被懷疑患有肺結核或者其他肺部感染，尤其是查不出痰的時候(菌陰)，就屬于疑似肺結核患者了。這就需要醫生靠著扎實的醫學基礎和豐富的臨床經驗進行鑒別診斷，常規的辦法都是用藥物抗炎2周左右，所使用的抗感染藥物必須是對結核菌沒有殺滅或抑菌作用的藥物。治療2～3 周時需對治療的結果給予全面的評價，大多數患者可以獲得明確的診斷。

抗炎2周后怎么判斷是不是肺結核呢？主要還是根據癥狀體征、血化驗數值、X線胸片與治療前比較。

對疑似肺結核患者抗感染2周治療后：

1.X 線胸片檢查：與治療前比較

(1)完全吸收：經抗感染治療2～3 周肺部病灶完全吸收，提示抗感染治療有效， 確定為肺部普通細菌感染。

(2)顯著吸收：經抗感染治療2～3 周肺部病灶吸收原病灶的1/2以上，提示抗感染治療有效，提示基本確定為肺部感染。

(3)吸收：經抗感染治療2～3 周肺部病灶吸收不足原病灶的1/2，提示抗感染治療有效，提示肺部感染可能性較大。

(4)不變：經抗感染治療2～3 周肺部病灶無吸收，提示抗感染治療無效，肺部感染可能性不大，需要參照臨床癥狀和體征，血象變化及PPD 結果予以判斷，在可以完全排除肺部感染的情況下，則應考慮為肺結核。當不能排除肺部感染時，需提升抗感染藥級別繼續治療1～2 周，病灶仍未能吸收則可進行肺結核診斷性治療。

(5)增多：經抗感染治療2～3 周肺部病灶增多，提示：① 目前的抗感染治療無效， 需要參照臨床癥狀和體征，血象變化及PPD 結果予以判斷， 在可以完全排除肺部感染的情況下，則應行肺結核診斷治療。② 當不能排除肺部感染時，需提高抗感染藥的級別再繼續治療1～2 周。③ 存在其他病原體感染及其他肺部疾患的可能，需做相應的檢測。

2.臨床癥狀，體征的指標

(1)消失： 經抗感染治療2～3 周、臨床癥狀和體征完全消失。提示患者為肺部細菌性感染(炎癥)。

(2)好轉： 經抗感染治療2～3 周、臨床癥狀和體征仍然存在，但程度上較治療前減輕。

① 明顯減輕：提示肺部細菌性感染的可能性較大， 需繼續抗感染治療。

② 減輕：提示肺部感染或肺結核的可能性參半，需參照血象變化，PPD 結果及X 線胸片病灶的變化綜合進行考慮，疑為肺部細菌性感染時需加強抗感染治療，疑為肺結核時需經相應檢查后，予以抗結核治療。

(3)不變：經抗感染治療2～3 周、臨床癥狀和體征無變化、考慮為抗感染治療無效。經參照血象， PPD 結果及X線胸片，在可以完全排除肺部感染及其他肺部疾患的情況下，應考慮肺結核。當不能排除肺部感染時，需更換抗感染藥繼續治療。

(4)加重：經抗感染治療2～3 周，臨床癥狀和體征加重(治療1 周后已提升抗感染藥物級別) 為抗感染治療無效。必須參照血象， PPD 結果及X 線胸片綜合考慮做出判斷。此時除應考慮肺結核病并做相應檢查進行抗結核治療外，尚需做其他相應的檢查、以除外其他病原體(真菌，支原體，寄生蟲等)感染及其他疾患，如肺部腫瘤。

3、血常規化驗數值(主要是白細胞總數和分類計數)的變化

(1)升高：經抗感染治療2～3 周，白細胞總數及中性粒細胞比例超過正常值的上限， 并較治療前升高時，X線胸片顯示病灶增多或無吸收跡象，提示：感染尚未控制或感染加重、需加強抗感染治療。

(2)不變：經抗感染治療2～3 周，白細胞總數及中性粒細胞比例無變化。需參照臨床癥狀和體征， X 線胸片病灶的變化以及PPD 結果進行考慮。當白細胞總數及中性粒細胞計數維持在正常范圍，肺部病灶無吸收，特別是PPD皮試和抗結核抗體顯示陽性時基本上可排除普通細菌感染、而應考慮為肺結核病。難以排除感染時，需提高抗感染藥的級別再繼續治療1～2 周。

(3)降低：經抗感染治療2～3 周，白細胞總數降低，中性粒細胞比值下降時，參照X 線胸片病灶顯著吸收或一定程度的吸收，提示感染已被控制或減輕、基本可確定為細菌性感染、必要時還需繼續抗感染治療1～2 周。此后、如病灶仍不能完全消散，不能完全排除肺結核病的可能。

疑似肺結核的診斷和類赫氏反應，本文就做了詳細的介紹，所以要判斷自己是否得了肺結核，一定要通過對以上內容的了解，通過診斷以后，才能確診是否得了肺結核？所以要對以上內容了解后，可以通過有效的檢查，確定是否自己得了肺結核。