頸動脈支架常見并發(fā)癥及處理
隨著生活水平的不斷提高，現(xiàn)在腦血管病的發(fā)病率是越來越高，但是隨著科技的發(fā)展，我們對腦血管疾病的發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)以及術后的康復治療也取得了巨大的突破，頸動脈支架成形術在心腦血管疾病的治療中被積極的應用，也取得了很好的口碑以及經(jīng)濟效益。頸動脈支架手術患者痛苦小，術后恢復快，下面我們就來探討一下頸動脈支架手術的并發(fā)癥。
1.頸動脈損傷？導管、導絲的操作、球囊擴張等操作均可導致頸動脈夾層、頸動脈血管壁穿孔、破裂，發(fā)生率一般不到1%。頸動脈的損害可以導致局灶性神經(jīng)功能損害，嚴重者導致患者致殘及致死？。臨床主要表現(xiàn)為：造影是見造影劑外露、患者血壓及生命體征變化，大量出血可導致頸動脈急性血栓形成而閉塞、最終導致患者死亡。所以我們在操作中，特別是較迂曲的血管，應盡量使用“頸外動脈支撐”、“導引導管襯管”等技術，以及在球囊擴張時，應嚴格遵照壓力標注的范圍，輕柔、緩慢操作，以減少操作對頸動脈的直接損傷。？
2.穿刺局部血腫？股動脈穿刺局部血腫是CAS后最多見的并發(fā)癥之一，文獻報道發(fā)生率為6%，多在置鞘、鞘管拔除后出現(xiàn)。主要原因：穿刺插管不順利致反復穿刺;術后手法壓迫股動脈穿刺處不規(guī)范;術后患側肢體未能有效制動、過早活動。局部血腫后嚴重者出現(xiàn)股動脈局部血腫、假性動脈瘤，甚至合并腹膜后血腫。主要臨床表現(xiàn)為：穿刺部位局部腫脹、腫塊有波動、疼痛，局部大片青紫，或出現(xiàn)血壓下降等生命體征變化。故我們在穿刺時，應注意穿刺部位、角度、是否透壁穿刺，避免多次、反復穿刺。
術后拔鞘應嚴格規(guī)范操作、充分按壓。術前宣教，矚患者練習在床上排便，練習術后翻身的方法，臥床24h以上，必要時可使用約束帶制動，防止患者穿刺側下肢過度曲屈。術后除嚴密觀察患者生命體征外，還應注意穿刺點周圍皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動及傷口敷料情況;指導患者咳嗽時用手壓緊傷口，以免增加穿刺處張力。注意局部有無滲血、腫脹;如出現(xiàn)局部腫脹且有波動，需進一步行超聲檢查。
學習了以上關于做頸動脈支架手術的一些并發(fā)癥以后，我們規(guī)勸患者盡量戒酒戒煙，養(yǎng)成良好的生活習慣，術后要注意避免情緒大幅度波動，這樣也可以減少并發(fā)癥的發(fā)病概率。并且和醫(yī)生保持聯(lián)系，注意頸動脈支架手術的術后復查，避免復發(fā)。
