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      ?肝硬化療法有哪些

      2017-06-13 18:52:13  來源:360常識網   熱度:
      導語:肝硬化是常見疾病,這類疾病對人體健康損害很大,患有肝硬化的原因比較多,常見就是酗酒、抽煙、生氣、飲食不當中造成,這樣的疾病產生后,

      肝硬化是常見疾病,這類疾病對人體健康損害很大,患有肝硬化的原因比較多,常見就是酗酒、抽煙、生氣、飲食不當中造成,這樣的疾病產生后,患者身體會有明顯制作,因此對肝硬化治療上,也是要積極配合,否則會讓疾病變得更加嚴重,那肝硬化療法都有什么呢?

      肝硬化療法:

      (一)針對肝硬化的治療

      1.支持治療

      靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。

      2.肝炎活動期

      可給予保肝、降酶、退黃等治療:如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療,如促肝細胞生長素,還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。

      3.口服降低門脈壓力的藥物

      (1)心得安 應從小量開始,遞增給藥。

      (2)硝酸酯類 如消心痛。

      (3)鈣通道阻滯劑 如心痛定,急癥給藥可舌下含服。

      (4)補充B族維生素和消化酶 如維康福、達吉等。

      (5)脾功能亢進的治療 可服用升白細胞和血小板的藥物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等),必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。

      (6)腹腔積液的治療 ①一般治療 包括臥床休息,限制水、鈉攝入。②利尿劑治療 如雙氫克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。③反復大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白用于治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液,同時靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸用于治療難治性腹腔積液,或伴有低血容量狀態、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人,以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解癥狀病人。⑥腹腔-頸靜脈引流術 即PVS術,是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由于其有較多的并發癥,如發熱、細菌感染、肺水腫等,故應用受到很大限制。⑦經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS) 能有效降低門靜脈壓力,創傷小,安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液,但易誘發肝性腦病。

      (7)門靜脈高壓癥的外科治療 適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經非手術治療無效;巨脾伴脾功能亢進;食管靜脈曲張出血高危患者。包括門-腔靜脈分流術,門-奇靜脈分流術和脾切除術等。

      (8)肝臟移植手術 適用于常規內外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉的腹腔積液;門脈高壓癥,并出現上消化道出血;嚴重的肝功能損害(Child分級C級);出現肝腎綜合征;出現進行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎上并發肝癌。

      (二)乙肝肝硬化的抗病毒治療

      1.一般適應證

      包括:①HBeAg陽性者,HBV-DNA≥105拷貝/ml(相當于20000IU/ml);HBeAg陰性者,HBV-DNA≥104拷貝/ml(相當于2000U/ml);②ALT≥2×ULN;如用IFN治療,ALT應≤10×ULN,血清總膽紅素應﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝組織學顯示KnodellHAI≥4,或炎性壞死≥G2,或纖維化≥S2。

      對持續HBV-DNA陽性、達不到上述治療標準,但有以下情形之一者,亦應考慮給予抗病毒治療:①對ALT大于ULN且年齡﹥40歲者,也應考慮抗病毒治療(Ⅲ);②對ALT持續正常但年齡較大者(﹥40歲),應密切隨訪,最好進行肝組織活檢;如果肝組織學顯示KnodellHAI≥4,或炎性壞死≥G2,或纖維化≥S2,應積極給予抗病毒治療(Ⅱ);③動態觀察發現有疾病進展的證據(如脾臟增大)者,建議行肝組織學檢查,必要時給予抗病毒治療(Ⅲ)。

      治療藥物包括干擾素(普通干擾素、長效干擾素)和核苷(酸)類似物(拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等)。

      (三)其他治療

      1.免疫調節治療

      胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用,可調節機體免疫。

      2.中藥及中藥制劑治療

      保肝治療對于改善臨床癥狀和肝功能指標有一定效果。

      這些都是肝硬化療法,治療肝硬化的方法比較多,根據患者病情不同,治療方法也是不一樣,不過想要能夠很好的改善這類疾病,患者也是要長期的進行治療,這樣對徹底治療肝硬化有很好幫助,同時治療過程中,也是不要有生氣的情況。

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