冠心病造影的介紹

向大家詳細(xì)介紹冠心病造影。冠心病造影開(kāi)始于1959年美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的兒科醫(yī)師Sones為一個(gè)有主動(dòng)脈病變的患者做的心臟造影。后經(jīng)過(guò)其發(fā)展使這門(mén)治療技術(shù)得到廣泛發(fā)展。成為冠心病患者的福音。冠心病造影一種常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，下面向大家詳細(xì)介紹冠心病造影。

冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)證

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的主要作用是可以評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈血管的走行、數(shù)量和畸形；評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變的有無(wú)、嚴(yán)重程度和病變范圍；評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈功能性的改變，包括冠狀動(dòng)脈的痙攣和側(cè)支循環(huán)的有無(wú)；同時(shí)可以兼顧左心功能評(píng)價(jià)。在此基礎(chǔ)上，可以根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變程度和范圍進(jìn)行介入治療；評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和介入治療后的效果；并可以進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪(fǎng)和預(yù)后評(píng)價(jià)。

以診斷為主要目的：

⒈不明原因的胸痛，無(wú)創(chuàng)性檢查不能確診，臨床懷疑冠心病。

⒉不明原因的心律失常，如頑固的室性心律失常或新發(fā)傳導(dǎo)阻滯；有時(shí)需冠狀動(dòng)脈造影除外冠心病。

⒊不明原因的左心功能不全，主要見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病或缺血性心肌病，兩者鑒別往往需要行冠狀動(dòng)脈造影。

⒋經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛。

⒌先天性心臟病和瓣膜病等重大手術(shù)前，年齡>50歲，其易合并有冠狀動(dòng)脈畸形或動(dòng)脈粥樣硬化，可以在手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

⒍無(wú)癥狀但疑有冠心病，在高危職業(yè)如：飛行員、汽車(chē)司機(jī)、警察、運(yùn)動(dòng)員及消防隊(duì)員等或醫(yī)療保險(xiǎn)需要。

以治療為主要目的：

臨床冠心病診斷明確，行冠狀動(dòng)脈造影可進(jìn)一步明確冠狀動(dòng)脈病變的范圍、程度，選擇治療方案。

⒈穩(wěn)定型心絞痛或陳舊心肌梗死，內(nèi)科治療效果不佳，影響學(xué)習(xí)、工作及生活。

⒉不穩(wěn)定型心絞痛，首先采取內(nèi)科積極強(qiáng)化治療，一旦病情穩(wěn)定，積極行冠狀動(dòng)脈造影；內(nèi)科藥物治療無(wú)效，一般需緊急造影。對(duì)于高危的不穩(wěn)定型心絞痛患者，以自發(fā)性為主，伴有明顯心電圖的ST段改變及梗死后心絞痛，也可直接行冠狀動(dòng)脈造影。

⒊發(fā)作6小時(shí)以?xún)?nèi)的急性心肌梗死（AMI）或發(fā)病在6小時(shí)以上仍有持續(xù)性胸痛，擬行急診PCI手術(shù)；如無(wú)條件開(kāi)展PCI術(shù)，對(duì)于AMI后溶栓有禁忌的患者，應(yīng)盡量轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)院。AMI后靜脈溶栓未再通的患者，應(yīng)適時(shí)爭(zhēng)取補(bǔ)救性PCI。對(duì)于AMI無(wú)并發(fā)癥的患者，應(yīng)考慮梗死后1周左右擇期行冠狀動(dòng)脈造影。AMI伴有心源性休克、室間隔穿孔等并發(fā)癥應(yīng)盡早在輔助循環(huán)的幫助下行血管再灌注治療。對(duì)于高度懷疑AMI而不能確診，特別是伴有左束支傳導(dǎo)阻滯、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、心包炎的患者，可直接行冠狀動(dòng)脈造影明確診斷。

⒋無(wú)癥狀性冠心病，其中對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性、伴有明顯的危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)行冠狀動(dòng)脈造影。

⒌CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)或高度懷疑冠狀動(dòng)脈中度以上狹窄或存在不穩(wěn)定斑塊。

⒍原發(fā)性心臟驟停復(fù)蘇成功、左主干病變或前降支近段病變的可能性較大的均屬高危人群，應(yīng)早期進(jìn)行血管病變干預(yù)治療，需要評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈。

⒎冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后或PCI術(shù)后，心絞痛復(fù)發(fā)，往往需要再行冠狀動(dòng)脈病變?cè)u(píng)價(jià)。

冠狀動(dòng)脈造影的禁忌證

⒈對(duì)碘或造影劑過(guò)敏。

⒉有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者。

⒊未控制的嚴(yán)重心律失常如室性心律失常。

⒋電解質(zhì)紊亂。

⒌嚴(yán)重的肝、腎功能不全者。

冠狀動(dòng)脈造影的術(shù)前準(zhǔn)備

⒈導(dǎo)管室應(yīng)具備一定的設(shè)備、藥品及工作人員。

⒉患者及家屬簽署同意手術(shù)的知情同意書(shū)。

⒊術(shù)前完善超聲心動(dòng)圖、X片、生化、三大常規(guī)、凝血指標(biāo)等檢查。

⒋備皮。

⒌碘過(guò)敏試驗(yàn)。

⒍留置針穿刺等。

上面便是向大家詳細(xì)介紹的冠心病造影，相信大家都已經(jīng)有所了解了吧。冠心病造影是十分安全的手術(shù)方法。據(jù)調(diào)查表明目前已經(jīng)位居全美手術(shù)量第一位，手術(shù)平均死亡率低于0.1%。希望以上知識(shí)對(duì)大家有所幫助。