高血壓冠心病的治療方法

相信大家都知道，高血壓和冠心病是世界最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著人類的健康，因此提高對高血壓病及冠心病的認(rèn)識，對早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。下面我們?yōu)榇蠹医榻B一下高血壓及冠心病的治療方法。

藥物治療

1、降壓藥物的種類和選擇

目前臨床常用的降壓藥物種類為5類：利尿劑、β受體阻滯劑（BB）、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），這五類降壓藥各有其特點(diǎn)。對于冠心病合并高血壓者選擇降壓藥物原則如下：如患者是穩(wěn)定型心絞痛，降壓藥物宜首選BB或CCB；如患者為急性冠狀動脈綜合征（ACS），降壓藥物宜首選BB及ACEI（或ARB）；如為急性心肌梗死后患者宜首選ACEI（或ARB）、BB及醛固酮受體拮抗劑，可有益于延緩和改善心梗后心室重塑，糾正心功能不全。

2、BB在冠心病伴高血壓患者治療中有如下益處：（1）通過減慢心室率及負(fù)性肌力作用，降低動脈血壓，減少心肌耗氧量，改善心肌的血供；（2）降低作用于冠狀動脈粥樣斑塊上的機(jī)械應(yīng)力，減弱局部血管的彈性回縮效應(yīng)，防止斑塊破裂，從而降低ACS發(fā)生率及死亡率；（3）具有廣譜抗心律失常作用，減少惡性心律失常及猝死發(fā)生。近年研究還表明BB有延緩及清除動脈粥樣硬化斑塊作用。

3、CCB在冠心病伴高血壓患者治療中的益處為：（1）降壓療效及降壓幅度較其他降壓藥強(qiáng)，長期治療血壓達(dá)標(biāo)率高；（2）除有擴(kuò)張冠狀動脈作用外，還作用于微小動脈，通過增加微循環(huán)血流和開放儲備的側(cè)支循環(huán)來改善心肌供血及抗心絞痛作用；（3）CCB具有延緩動脈粥樣硬化斑塊發(fā)展的作用。ACEI（或ARB）在冠心病伴高血壓患者治療中的益處：（1）改善及恢復(fù)血管內(nèi)皮功能，抑制神經(jīng)激素的激活，擴(kuò)張血管，降低血壓；（2）調(diào)節(jié)內(nèi)源性纖溶，防止血栓形成；（3）防止心臟重塑，改善心臟功能，并有抗動脈粥樣硬化作用。醛固酮受體拮抗劑在冠心病合并高血壓患者治療中的益處：改善心臟內(nèi)皮功能，對抗醛固酮所致心肌及血管纖維化作用，有效防止和逆轉(zhuǎn)心肌纖維化、心肌肥厚及心室重塑，從而改善心臟舒張及收縮功能。

4、應(yīng)重視對冠心病危險(xiǎn)的綜合治理

研究表明冠心病合并高血壓患者降壓所帶來的益處遠(yuǎn)不如單純高血壓患者降壓所帶來的益處，這說明冠心病合并高血壓患者僅有效降壓是不夠的，要控制冠心病多重心血管危險(xiǎn)是十分重要的。冠心病多重心血管危險(xiǎn)除高血壓外，吸煙、糖尿病、高血脂等是其主要心血管危險(xiǎn)，對這些危險(xiǎn)因素的控制尤其是對血脂的嚴(yán)格控制是十分重要的。近年公布的ASCOT試驗(yàn)是針對無明顯血脂異常伴至少3種心血管危險(xiǎn)因素的高血壓人群進(jìn)行降壓（絡(luò)活喜±ACEI及阿替洛爾±利尿劑）聯(lián)合降脂治療的臨床試驗(yàn)。共入選19342例高血壓患者，其中10305例膽固醇<6.5mmol/L隨機(jī)接受阿托伐他汀（10mg/d）或安慰劑治療。在降壓幅度相同情況下降脂治療組較安慰劑組非致死性心肌梗死及致死性心肌梗死相對危險(xiǎn)下降36%，所有冠心病事件下降29%，致死性及非致死性腦卒中危險(xiǎn)下降27%，此試驗(yàn)提前兩年結(jié)束，ASCOT試驗(yàn)表明降壓聯(lián)合降脂治療比單純降壓獲益更大。同樣冠心病急性冠脈綜合征患者在發(fā)病早期如能積極降脂治療也能顯著減少ACS主要終點(diǎn)事件危險(xiǎn)。

通過以上文章的介紹，我們了解到了高血壓及冠心病的治療方法。希望這些治療方法能夠讓患高血壓及冠心病的患者能夠在多方面上得到更好的養(yǎng)護(hù)。身體是革命的本錢，我們每個(gè)人都應(yīng)該愛護(hù)自己的身體。對于身體健康有益的食物我們要多吃，讓自己的病情得到更好的控制。祝福患者們能夠早日獲得健康。