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      膽總管結石的癥狀和治療

      2017-06-13 00:38:44  來源:360常識網   熱度:
      導語:雖然說我們活著是一件特別開心的事情,但是對某些人來說真的是一種受罪。我認識的一個朋友,因為他老伴去世的比較早,所以一個人生活了很多

      雖然說我們活著是一件特別開心的事情,但是對某些人來說真的是一種受罪。我認識的一個朋友,因為他老伴去世的比較早,所以一個人生活了很多年,平時的生活他自己也是不會照顧自己,又怕給兒女們帶來麻煩,所以有病一直都耽誤著,最后檢查出了膽總管結石,現在正在住院治療,很多人對這個病不是很了解,下面來介紹膽總管結石的一些知識。

      臨床表現

      膽總管結石的臨床表現復雜多樣,主要是膽總管梗阻和相伴發生的急性化膿性膽管炎,在結石有效清除以前,癥狀反復發作。膽管梗阻是決定性的因素,病情的輕重,進展的急緩和梗阻的程度(是否完全)和持續的久暫,膽道感染的嚴重程度,肝臟損傷的程度和范圍與是否有并發癥等有密切關系。

      膽總管結石最典型的臨床表現是上腹絞痛和對穿性背痛,寒戰、高熱和隨后發生的黃疸三大組癥狀;若膽管下端梗阻完全,膽囊管通暢,膽囊壁尚未纖維化萎縮,表現右上腹有腫大壓痛的囊性包塊;肝臟呈對稱性、彌漫性腫大、壓痛;患者表現弛張性高熱,肝細胞損害和膽汁淤滯的表現等一系列中毒性癥狀,總稱為急性梗阻性化膿性膽管炎。若就診較晚或未予及時有效解除梗阻,感染進一步加劇,全身毒血癥和中毒性休克致重癥急性梗阻性化膿性膽管炎(ACST)導致嚴重的并發癥甚至危及生命。

      治療

      膽總管結石患者多因出現疼痛、發熱或黃疸等急性膽管炎發作時就診。急性炎癥期手術,難以明確結石位置、數量和膽道系統的病理改變,不宜進行復雜的手術處理,需要再手術的機會較多。但若梗阻和炎癥嚴重,保守治療常難以奏效。因此急診情況下恰當掌握手術與非手術治療的關系,具有重要性。一般情況下,應盡量避免急診手術。采用非手術措施,控制急性炎癥期,待癥狀緩解后,擇期手術為宜。經強有力的抗炎、抗休克、靜脈輸液保持水、電解質和酸堿平衡、營養支持和對癥治療,經皮肝穿刺膽道引流或經內鏡乳頭切開取石,放置鼻膽管引流減壓,多能奏效。經非手術保守治療12~24小時,不見好轉或繼續加重,如持續典型的Charcot’s三聯征或出現休克,神志障礙等嚴重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現者,應及時行膽道探查減壓。膽總管結石外科治療原則和目的主要是取凈結石、解除梗阻,膽流通暢,防止感染。

      對于膽總管結石的病人來說,良好的心態加上有效的治療方法才能讓自己早日康復,當疾病發生的時候不要灰心,因為現在的技術很發達,只要及時治療都可以恢復健康的。

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