腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的治療方法
相信大多數(shù)朋友對(duì)于腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤這樣的疾病還是比較陌生的吧，腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤并不是一種常見的疾病，導(dǎo)致腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤發(fā)生的病因至今還不是很清楚，這給我們治療腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤帶來了很大的難度，不過我們還是有幾種方法可以治療腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的，下文一起看看腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的治療方法。
1.緊急治療
(1)止痛用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。
(2)補(bǔ)充血容量輸血。
(3)降壓對(duì)合并有高血壓的患者，可采用普奈洛爾靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴，調(diào)節(jié)滴速，使血壓降低至臨床治療指標(biāo)。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴(kuò)展的臨床指征。其他藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇。利血平肌注也有效。此外，也可用拉貝洛爾，它具有α及β雙重阻滯作用，且可靜脈滴注或口服。需要注意的問題是：合并有主動(dòng)脈大分支阻塞的高血壓患者，因降壓能使缺血加重，不可采用降壓治療。對(duì)血壓不高者，也不應(yīng)用降壓藥，但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。
2.鞏固治療
對(duì)近端主動(dòng)脈夾層、已破裂或?yàn)l臨破裂的主動(dòng)脈夾層，伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)緩慢發(fā)展的及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層，可以繼續(xù)內(nèi)科治療。保持收縮壓于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述藥物不滿意，可加用卡托普利口服。
3.手術(shù)治療
StanfordA型(相當(dāng)于DebakeyI型和II型)需要外科手術(shù)治療。DebakeyI型手術(shù)方式為升主動(dòng)脈+主動(dòng)脈弓人工血管置換術(shù)+改良支架象鼻手術(shù)。DebakeyⅡ型手術(shù)方式為升主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)。
如果合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或冠狀動(dòng)脈受累，同時(shí)需做主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和Bentall"s手術(shù)。
4.介入治療
目前StanfordB型(相當(dāng)于DeBakeyⅢ型)的首選經(jīng)皮覆膜支架置入術(shù)，必要時(shí)外科手術(shù)治療。
在上面的文章里面我們介紹了比較少見的一種癥狀，那就是腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，我們知道腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤不但會(huì)帶來疼痛而且還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克等癥狀，上文為我們?cè)敿?xì)介紹了腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的幾種治療方法。
