外傷性鼓膜穿孔怎么治療

生活中我們總是會(huì)會(huì)很多的暴力行為和意外的受傷，外傷性鼓膜穿孔是我們生活中比較常見的情況，但是往往我們只知道外傷性鼓膜穿孔是一種比較嚴(yán)重的疾病，它活給我們帶來及其難忍受的疼痛，但是我們隊(duì)外傷性鼓膜穿孔比不是特別的了解，下面一起了解下外傷性鼓膜穿孔怎么治療。

鼓膜是個(gè)富有光澤半透明的膜性組織。它位于外耳道的最內(nèi)端，即介于外耳道之間。很像話筒中的振膜，鼓膜上部稱松弛部，中下部為緊張部，鼓膜外傷多發(fā)生在緊張部。聲波傳到鼓膜引起振動(dòng)，實(shí)際上鼓膜是聽骨鏈連成一整體而發(fā)揮其高效的傳聲作用，將外界振幅大，聲壓小的空氣轉(zhuǎn)化為振幅小而聲壓大的淋巴液波。

如遇到外界空氣猛烈震動(dòng)（鞭炮、爆炸）發(fā)生爆震波和氣流沖擊時(shí)，即可迅速傳至外耳道內(nèi)使鼓膜破裂。破裂后突然感到耳痛、聽力立即減退伴耳鳴，外耳道少量出血和耳內(nèi)悶塞感。單純的鼓膜破裂，聽力損失較輕。壓力傷除引起鼓膜破裂外，還可由于鐙骨強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)而致內(nèi)耳受損，出現(xiàn)眩暈，惡心及混合性聾。

鼓膜穿孔有外傷性與非外傷之分，而非外傷性鼓膜穿孔又以中耳炎性穿孔最常見，因此，外傷性穿孔與炎性穿孔區(qū)分在醫(yī)療鑒定中有重要意義。兩者鑒別主要依據(jù)穿孔形態(tài)的觀察。

外傷性鼓膜穿孔：

1、鼓膜充血、水腫、粘膜下出血，創(chuàng)緣滲血或有血痂附著，部位多在緊張部，呈裂隙樣、三角形或不規(guī)則形。

2、穿孔邊緣銳利、卷曲，鼓室粘膜正常。炎性穿孔常為鼓膜緊張部的圓形或類圓形穿孔，穿孔邊緣圓鈍，鼓室粘膜潮濕、肥厚或有分泌物。以上鼓膜病理改變可通過鼓膜照相系統(tǒng)清晰顯示。

外傷性鼓膜穿孔的法醫(yī)學(xué)鑒定中要求明確兩點(diǎn)：是否穿孔及穿孔與外傷的關(guān)系。其診斷要點(diǎn)為：

1、有耳部或頭部受傷史；

2、伴耳痛、耳聾、外耳道少量出血；

3、形態(tài)符合外傷性穿孔特點(diǎn)：穿孔多位于緊張部，呈裂隙狀、三角形、不規(guī)則形等，穿孔邊緣銳利、外翻，附有血痂；

4、聲導(dǎo)抗檢查不能引出鼓室圖，或傷耳呈B型曲線但外耳道容積明顯大于健耳；

5、排除中耳炎所致穿孔；

6、病史較長(zhǎng)穿孔已愈合或傷后有耳流膿者則需要結(jié)合原始病歷資料分析。

外傷性鼓膜穿孔主要應(yīng)與慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔鑒別：

1、外傷性鼓膜穿孔多為中小裂孔狀穿孔，邊緣不整齊，多附有血痂；中耳炎鼓膜穿孔大小不定，呈圓形或類圓形，邊緣規(guī)整，無血痂附著；

2、外傷性者鼓室粘膜正常，化膿性中耳炎者鼓室內(nèi)粘膜可見腫脹、增厚等病理性改變；

3、外傷性者多在2～3周內(nèi)自行愈合，化膿性中耳炎者多遷延不愈；

4、乳突X線攝片檢查，外傷性者乳突氣化良好，化膿性中耳炎者顯示乳突氣房密度增高或有骨質(zhì)破壞征象；但應(yīng)注意拍片時(shí)間，一般傷后一月內(nèi)所拍X線片有意義，時(shí)間過長(zhǎng)則不能排除外傷性穿孔繼發(fā)感染的可能。

此外鑒定時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解受傷史，尤其是外力作用的部位、方向、強(qiáng)度等，警惕自傷或偽傷。

耳朵是我們用來高手這個(gè)世界上美好的聲音的，很多疾病是我們能夠有效進(jìn)行預(yù)防的，但是有些意外是我們無法避免的，出現(xiàn)外傷性鼓膜穿孔這樣的情況我們一定要到醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行治療，以免給我們帶來更多的痛苦和傷害，嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)影響到我們的聽力。