哪些胃病需要動手術了

你知道哪些胃病需要動手術了嗎，說起胃病，十個人有九個人都有，那么胃病又該如何正確冶遼，我們又該如何早期發現、干預、和治療呢？下面我們就一起來看看胃胃病的種類，形成原因、以及哪種胃病是必要要通過手術才能徹底的治愈的。希望通過小編的介紹，大家能夠有所了解。

一、胃病的病因

1.生活習慣：長期喝烈酒，濃茶，濃咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，過冷、過熱的食物和飲料，吸煙等不合理生活習慣。過于粗糙的食物均可刺激胃黏膜，破壞黏膜屏障。

2.藥物影響：經常服用對胃黏膜有損害和有刺激性的藥物，如阿司匹林，消炎痛，糖皮質激素，抗腫瘤藥物等。阿司匹林等藥物干擾胃黏膜上皮細胞合成硫糖蛋白，使胃黏液減少，脂蛋白膜的保護作用減弱，以致胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程，前列腺素合成受抑制，胃黏膜的修復亦受到影響。

3.慢性疾病：一些慢性疾病，如慢性腎炎，尿毒癥，重癥糖尿病等。

4.幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細菌。人群中幾乎一半終身感染，感染部位主要在胃及十二指腸球部。

二、胃病的典型癥狀

1.胃、十二指腸潰瘍出血

少量反復出血，表現為貧血，大便穩血試驗陽性。大量出血，有嘔血及黑便。短期內出血量>400ml，則有循環系統的代償現象，出血量>800ml，即可出現休克。

2.藥物性胃病

診斷主要條件為在用藥過程中，出現胃部癥狀，并能排除其他原因引起，纖維胃鏡檢查，可見胃粘膜廣泛充血，多處糜爛，出血點，淺表潰瘍，有時見到胃內有活動性滲血表現，病變多位于胃體，少數累及食管下段及十二指腸，病變部位組織活檢，常有炎癥細胞浸潤，粘膜淺表壞死，出血等。

3.竇血管擴張癥

臨床主要表現為長期消化道隱性出血，大便潛血試驗持續陽性，失血量多者每天可達100～200ml，可伴有黑便和嘔血，病程可長達數年至數十年。由于長期消化道失血，患者均有嚴重的缺鐵性貧血，血紅蛋白低于70g/L者相當多見。多數患者需反復輸血以改善嚴重貧血狀態。除嚴重貧血外，體檢多無異常發現。病史、家族史、體檢及實驗室檢查亦無提示先天性血管疾病，如遺傳性毛細血管擴張癥的證據和表現。部分患者伴有肝硬化、慢性萎縮性胃炎、系統性硬化癥等。

4.門靜脈高壓性胃病

PHG多數為輕型，臨床無特異癥狀，往往在胃鏡檢查時發現。隨著時間推移，輕型PHG可發展為重型PHG。重型PHG臨床表現主要為上消化道出血。多數為少量嘔血、黑便，可伴有貧血，少數出現上消化道大出血，可致失血性休克，并可誘發肝性腦病、感染、肝腎綜合征等合并癥。出血后再出血率很高。

5.食管胃底靜脈曲張及其破裂出血

7.門靜脈海綿樣變

無門靜脈高壓時，原發性CTPV患者可無任何不適，繼發性CTPV患者主要是原發病的表現。形成門靜脈高壓后，主要表現為門靜脈高壓癥和繼發的食管胃底靜脈曲張破裂和(或)伴有門靜脈高壓性胃病，患者可反復嘔血和柏油便，伴有輕到中度的脾大、脾功能亢進，因此類病人的肝功能好，故很少出現腹水、黃疸及肝性腦病。偶爾海綿樣變性側支血管可壓迫膽總管，引起阻塞性黃疸。

8.門靜脈高壓

9、側支循環的開放：側支循環的開放是門脈高壓癥的獨特表現，是診斷門脈高壓癥的重要依據。側支循環的主要部位在：①賁門食管鄰接處，引起食管胃底靜脈曲張。②直腸周圍靜脈，引起痔靜脈曲張。③肝鐮狀韌帶周圍靜脈，出現臍周或腹壁靜脈曲張。④腹膜后間隙靜脈。不同部位的靜脈曲張其意義不盡相同。比如食管靜脈曲張對門脈高壓癥具有確診價值，而腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張和腹膜后靜脈曲張，則需注意有無其他因素。

10、脾臟腫大與脾功能亢進：脾臟腫大為門脈高壓癥的必備條件，門脈性肝硬化病人的肝臟愈縮小脾大就愈明顯。

11、腹水和肝病體征：腹水是許多疾病的臨床表現之一，但主要是各種肝臟疾病引起門脈高壓后所產生的(約占80%)。通過原發病的表現及化驗檢查，常可將肝硬化腹水與其他系統疾病區分開來。晚期肝硬化患者常有腹水并有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疸等體征，肝可捫及結節，晚期肝臟則可縮小。

三、手術治療

1.胃潰瘍：國內普遍采用包括潰瘍在內的胃大部切術，不但切除了潰瘍，制止了出血，而且也治療潰瘍病，為一理想的手術方法。在切除潰瘍有困難應予曠置，但要貫穿結扎潰瘍底出血動脈或其主干。在病人病情危重，不允許作胃大部切除時，可采取單純貫穿結扎止血法。近年來有人對十二指腸潰瘍出血，在貫穿結扎潰瘍出血處理，再施行迷走神經切斷加引流術。

2.胃竇血管擴張癥：外科胃竇切除是最有效的手段。初始階段大部分患者行手術治療。長期隨訪無1例癥狀復發，無需補鐵治療或輸血。胃鏡復查亦未見殘胃異常或病變再現。

3.門靜脈高壓性胃病：對于PHG所致的胃黏膜出血，采用單純病灶縫合、胃切除、迷走神經切斷加幽門成形術等均不能達到止血目的，斷流術可加重PHG，應當列為禁忌。門體分流術能有效降低門靜脈壓力，對于由PHG引起的上消化道出血有肯定的療效。對于藥物治療無效的患者，可考慮手術治療。門體分流術后胃鏡隨訪，多數患者胃黏膜恢復正常形態。門體分流治療PHG安全、有效，能迅速、持久地止血，手術并發癥主要是肝性腦病。

4.胃潰瘍性穿孔：目前國內大多應用穿孔修補術、胃大部分切除術，隨著迷走神經切斷術的開展，胃潰瘍穿孔的手術治療也有了新的變化。另外少數醫院還開展了腹腔鏡穿孔修補或粘補術。手術方法是術前置胃管、禁食、輸液、抗感染等治療，取正中切口。入腹后檢查穿孔位置，吸凈滲液，在穿孔周圍取活檢標本后，于穿孔處用細線間斷縫合3針，打結前或在打結后覆蓋網膜。沖洗腹腔，放置引流。

5.門靜脈海綿樣變：肝功能較好且伴有脾功能亢進者宜手術治療。

6.門靜脈高壓：分流手術：是采用門靜脈系統主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支血管吻合，使較高壓力的門靜脈血液分流入腔靜脈中去，由于能有效的降低門靜脈壓力，是防治大出血的較為理想的方法，包括近端脾腎分流術、遠端脾腎分流術、胃冠狀靜脈-下腔靜脈分流術、腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術、脾腔、門腔靜脈分流術等。斷流術：一般包括腔內食管胃底靜脈結扎術、賁門周圍血管離斷術、冠狀靜脈結扎術。急診手術一般可選擇斷流術，如賁門周圍血管離斷術、胃底橫斷術或食管下端、賁門、胃底切除術等，條件較好的患者，也可行急診分流術。對重度脾功能亢進而靜脈曲張較輕的患者，可考慮行單純脾切除術及大網膜脾窩填塞術。目前的觀點是已盡量小的手術創傷達到快速止血的目的，因此脾臟盡量保留，還可以避免術后門靜脈血栓，為以后的肝移植創造條件。

四、 胃病患者飲食

補充維生素C：維生素C對胃有保護作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發揮胃的功能，保護胃部和增強胃的抗病能力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。

以上就是關于哪些胃病需要動手術了的全部內容了。胃病的發種類非常多，發病率也非常之高，這和我們的生活習慣和飲食習慣也是習習相關的。所以我們需要對胃病有客觀的認知。切不可自行盲目治療吃藥，耽誤病情。希望能對大家有所幫助。