風(fēng)濕熱怎么鑒別診斷？
風(fēng)濕熱主要發(fā)病人群是女性朋友，尤其以兒童居多，曾經(jīng)一度是危害學(xué)齡兒童及青少年生命和健康的主要疾病之一，該病可對(duì)心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮下組織有很大影響，在這其中，以心臟和關(guān)節(jié)的影響最為明顯。患上風(fēng)濕熱是一件非常痛苦的事。那么，風(fēng)濕熱該怎么鑒別診斷呢？
目前對(duì)風(fēng)濕熱尚無特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查。主要是從兩方面來協(xié)助診斷的：①要先確立先前的鏈球菌感染;
②闡明風(fēng)濕活動(dòng)過程的存在和持續(xù)。下面來看看一些患風(fēng)濕熱的證據(jù)。
一鏈球菌感染的證據(jù)
1.咽拭子培養(yǎng) 常呈溶血性鏈球菌培養(yǎng)陽(yáng)性。但陽(yáng)性培養(yǎng)不能肯定是先前感染的，還是病程中獲得的不同菌株。已用抗生素的治療者，咽拭子培養(yǎng)可呈假陰性。
2.血清溶血性鏈球菌抗體測(cè)定 溶血性鏈球菌能分泌多種具有抗原性的物質(zhì)，使機(jī)體對(duì)其產(chǎn)生相應(yīng)抗體。這些抗體的增加，說明病人了近曾有溶血性鏈球菌感染。通常在鏈球菌感染后2～3周，抗體明顯增加，2月后逐漸下降，可維持6月左右。常用的抗體測(cè)定有：
⑴抗鏈球菌溶血素“O”ASO：500單位為增高;
⑵抗鏈球菌激酶ASK：80單位為增高;
⑶抗透明質(zhì)酸酶：128單位為增高;
⑷其它有抗脫氧核糖核酸酶BADNA-B：抗鏈球菌菌酶和抗M蛋白抗體測(cè)定。
二風(fēng)濕炎癥活動(dòng)的證據(jù)
1.血常規(guī) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度至中度增高，中性粒細(xì)胞增多，核左移;常有輕度紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量的降低，呈正細(xì)胞性，正色素性貧血。
2.非特異性血清成份改變 某些血清成份在各種炎癥或其它活動(dòng)性 疾病 中可發(fā)生變化。在風(fēng)濕熱的急性期或活動(dòng)期也呈陽(yáng)性結(jié)果。常用的測(cè)定指標(biāo)有：
⑴紅細(xì)胞沉降率血沉，ESR：血沉加速，但合并嚴(yán)重心力衰竭或經(jīng)腎上腺皮質(zhì)激素或水楊酸制劑抗風(fēng)濕治療后，血沉可不增快。
⑵C反應(yīng)蛋白：風(fēng)濕熱患者血清中有對(duì)C物質(zhì)反應(yīng)的蛋白，存在于α球蛋白中。風(fēng)濁濕活動(dòng)期，C反應(yīng)蛋白增高，病情緩解時(shí)恢復(fù)。
⑶粘蛋白：粘蛋白系膠原組織基質(zhì)的化學(xué)成份。風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)，膠原組織破壞，血清中粘蛋白濃度增高。
⑷蛋白電泳：白蛋白降低α2和γ球蛋白常升高。
3.免疫指標(biāo)檢測(cè)
⑴循環(huán)免疫復(fù)合物檢測(cè)陽(yáng)性。
⑵血清總補(bǔ)體和補(bǔ)體C3：風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)降低。
⑶免疫球蛋白IgG，IgM，IgA：急性期增高。
如果抗體和特異性血清成份測(cè)定都是陽(yáng)性的話，那就可以確定是患了風(fēng)濕熱了，都是陰性就不是了。患者朋友要保持正常的心理狀態(tài)。已經(jīng)證實(shí)，精神受到刺激，過度悲傷也是誘發(fā)該病的重要原因。而很多朋友患了病后，情緒波動(dòng)又導(dǎo)致病情加重，所以保持正常的心理狀態(tài)很重要。
