“成人多動癥”更容易自殺？

說到“多動癥”，一般人還是認為這是個孩子的毛病，家長們雖然關注，但也是怕孩子學業受到影響，內心中多半還期盼著孩子快點兒長大，病情自然就能緩解。

可事實真是如此嗎？

南京市婦幼保健院兒保專家池霞說，現在認為多動癥主要有3大核心癥狀：多動、沖動和注意力缺陷，所以它又被稱為注意缺陷多動障礙。這個毛病被認為與大腦神經系統發育有關，隨著年齡增長，神經系統發育成熟，有1/3左右的患者會明顯好轉；有1/3的患者癥狀緩解，雖然達不到診斷為多動癥的級別，但仍然有部分癥狀；還有1/3的患者卻可能一直持續到成年期，成為一個成人多動患者。而問題最大的，就是這些“成人多動者”。

“一個多動癥的孩子，由于多動癥的相關表現，所以往往學業相對較差，加上性格沖動、容易激惹，更可能影響到人際關系評價，所以這些孩子遭遇的負性評價比較多。如果這種癥狀一直持續到成年，那么當事人在成長過程中經歷了過多的負性事件，很容易出現一些心理、情緒障礙，或者發生品行障礙。”

而在進入成年期后，成人多動患者往往在工作中難以保持注意力，在人際交往中容易沖動、處理不當，這些更可能增加當事人出現心理障礙的風險。國外有研究顯示，近57%兒童期曾有多動癥的成人在成年期至少有1種其他精神障礙，最常見的精神疾病為物質濫用或依賴、反社會人格障礙、輕躁狂發作、廣泛性焦慮障礙以及重性抑郁。其中自殺所致死亡率對比健康對照組，更增加了近5倍。

池霞告訴記者，因為這些研究進展，現在醫學界已經認為多動癥應該作為一種“慢病對待”，在早期就要進行積極干預，而隨著年齡增長更要增加心理疏導工作。而對于未經規范治療、病情延續至成年的部分人群來說，確實更需要關注其心理健康程度，以降低自殺等極端行為的發生風險。

癲癇越年輕風險越突出？

無獨有偶，癲癇是神經內科的常見疾病，而現在有越來越多的調查數據顯示，自殺成為癲癇患者死亡中不可忽視的一個因素。

金陵晚報記者看到，不同的研究結果顯示癲癇患者的自殺率不同，但平均約在11.5%左右。南京腦科醫院神經內科專家狄晴提供了一組數據，“在諸多神經系統疾病中，癲癇患者伴發抑郁的比例達到了15-40%；反復發作癲癇患者中，抑郁癥的患病率可以達到20-55%。在一個2281例癲癇患者調查中，29%的人至少有過一次抑郁發作；而癲癇患者的自殺死亡率是普通人群的10倍。”

此外，還有一些研究顯示，顳葉癲癇和復雜部分性發作的患者自殺率更高，約為正常人群的25倍。而且患者發病越小，將來發生極端行為的危險性就越高。

關于這一因素，專家分析，除了癲癇這類慢性病人群本來就是抑郁癥的高風險人群外，癲癇病的發病機制也可能與之有關。“目前研究認為，合并精神障礙可能是誘發癲癇患者的自殺的主要原因。特別是自殺行為與一種叫做5-羥色胺的神經遞質代謝障礙有關，而抑郁、焦慮、攻擊行為、自殺以及癲癇病自身，都存在著5羥色胺代謝障礙的特征。”雖然為什么會出現這一情況尚有待研究，但這提示人們，癲癇患者或許會因為病情本身，影響到腦內神經遞質分泌代謝過程，結果引起心境惡劣、抑郁等問題，甚至可能增加自殺風險。

頭痛也會增加自殺風險？

此外，根據一項發布在《頭痛》期刊上的研究顯示，有偏頭痛或嚴重頭痛的人，自殺的概率也比其他人高出4倍到6倍，經常劇烈頭痛的人更容易出現自殺傾向。

對于這一點，江蘇省人民醫院神經內科專家萬琪也告訴記者，從臨床情況來看，有偏頭痛或劇烈頭痛經歷的患者，如果疼痛持續、反復出現，那么伴隨抑郁、焦慮等情緒障礙的風險也會顯著上升。“有文獻稱，如果平均每月有10天以上因頭痛而影響睡眠、心情和精力，那么50%的患者可以被診斷伴有抑郁或焦慮。”

此外，偏頭痛患者甚至可能出現神經敏感性高，對外來的打擊承受力下降，面對突發狀況往往選擇逃避、自我封閉、難于自我放松等一系列改變。隨著患病時間的延長，患者的人格特征也慢慢發生改變。對于有一些患者來說，抑郁、焦慮甚至是偏頭痛發生的前驅癥狀，患者可能在頭痛發作前，先出現嚴重的抑郁或焦慮癥狀。

萬琪說，過去人們認為，持久的頭痛是引起抑郁等情緒改變的主要原因，但現在研究顯示，這也可能是一種雙向的關系，所以對于有著慢性、劇烈頭痛的患者來說，心理健康也是更需要引起關注的內容。

專家提醒，雖然抑郁癥是引起自殺的最主要風險因素，但現在有越來越多的研究顯示，許多慢性疾病都可能增加自殺的風險，比如癲癇，或者劇烈頭痛，甚至還有“成人多動癥”。