抑郁癥 不只是精神障礙

世界衛(wèi)生組織于今年7月14日發(fā)布的《2014年精神衛(wèi)生地圖集》顯示，全世界每10個人中就有一人存在精神障礙。全世界每四個人中就有一人可能面臨精神健康的困擾；而患有嚴重精神疾病的人中，約四分之三的患者得不到任何治療。

到2030年，抑郁癥將成為全球最大的健康問題之一。世衛(wèi)組織的研究也顯示，全球抑郁癥的年患病率約為11%。抑郁癥的疾病負擔(dān)已經(jīng)位列全球疾病總負擔(dān)的第四位，預(yù)計2020年其疾病負擔(dān)僅次于冠心病，位居全球疾病總負擔(dān)第二位。

為傳遞精神疾病預(yù)防、治療和康復(fù)的知識，普及科學(xué)、正確的精神疾病治療及康復(fù)理念，由健康報社、中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會共同主辦、靈北公司支持的“精神衛(wèi)生科普教育行動”近日在京啟動。據(jù)悉，首批來自全國的24位精神學(xué)科醫(yī)生成為此次科普行動的特聘專家。

抑郁癥：侵害全身各系統(tǒng)的疾病

過去，人們常常把抑郁癥說成是“心靈感冒”，中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會主任委員在會議中談到：這個說法并不完全準(zhǔn)確。“抑郁癥不是單純的情緒病，而是全身各系統(tǒng)的疾病。是全身各系統(tǒng)都開始停擺或者是出現(xiàn)了問題，心臟、呼吸、消化、泌尿生殖系統(tǒng)都出了問題，患者或許會出現(xiàn)軀體不適、食欲不好、睡眠不好、胸悶、氣短等癥狀，并有非常嚴重的疲勞感，對這樣的癥狀我們需要做更精細的區(qū)分。”

抑郁癥給社會帶來的經(jīng)濟負擔(dān)也非常大。于欣教授說：“我們評價疾病負擔(dān)不但是疾病可能造成的對壽命的減少，可能會造成過早地死亡；最重要是殘疾，抑郁癥造成的殘疾是非常嚴重的，因為抑郁癥很容易造成工作效率的下降，或者無法完成工作和社會功能。”此外，患者看病、住院對于財力、人力、物力的消耗也是巨大的。

治療難點：患者往往不自知 專業(yè)醫(yī)療資源少

近年來，隨著政府、媒體及各方的大力宣傳及相關(guān)項目的開展，抑郁癥等常見精神疾病的認知情況在中國有了逐步好轉(zhuǎn)，但是“患者不自知，醫(yī)生也難識別”的現(xiàn)狀還很不容樂觀。

“抑郁癥患者中，只有10%的人尋求幫助，其中一半到醫(yī)院看病，這其中又只有2%~3%到精神科就診，其他都認為自己患的是軀體疾病。”教授說，精神科就診的抑郁癥患者只有大約10%是首次就醫(yī)，即承認自己得了抑郁癥，需要精神科幫助。其他都是多次在綜合醫(yī)院各科就診，病情遷延不愈，最后轉(zhuǎn)診來到精神科。

與數(shù)量龐大的患者形成鮮明對比的是，目前我國僅有精神科醫(yī)師2萬多名，專科醫(yī)療資源短時間內(nèi)無法迅速增加，已成為目前公共衛(wèi)生建設(shè)面臨的嚴峻問題。在臨床中，接觸抑郁癥患者第一關(guān)的往往是社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院的醫(yī)生，但是由于醫(yī)生對抑郁癥的識別率不高，導(dǎo)致患者經(jīng)常被漏診。而抑郁癥患者如果得不到及時治療，將會導(dǎo)致抑郁癥慢性化，或者發(fā)展成為較難治性病癥，嚴重者還會出現(xiàn)明顯的功能殘疾，甚至自殺行為。

公眾對抑郁癥的認識誤區(qū)還體現(xiàn)在用藥方面，認為即使患病，也可以通過自我調(diào)節(jié)控制抑郁癥，而不需要尋求專業(yè)醫(yī)生及藥物治療。很多抑郁癥患者治療依從性差，擔(dān)心吃藥成癮或人會變傻，對藥物有恐懼心理。于欣教授表示：“抗抑郁藥物絕不會成癮，一些抑郁癥患者出現(xiàn)腦部功能衰退，并不是藥物引起的，是疾病本身對大腦造成的損害。抑郁癥不能拖延、回避治療，拖延時間越長，造成的損害越大，經(jīng)過合理治療，抑郁癥是能夠痊愈的。”

童年經(jīng)歷影響心理健康 貧困是致病高危因素

對于造成抑郁癥的原因，于欣教授認為，很多病根可能起源于童年。“如果童年期間受到虐待或者父母的忽視，都可能會對其一生的心理狀況造成影響。我們發(fā)現(xiàn)在出生到一歲的時候母親的密切的呵護，包括皮膚的親密接觸、眼睛的對視，母乳的喂養(yǎng)等對孩子產(chǎn)生安全感建立都是至關(guān)重要的。如果出生到一歲的時候沒有母親在身邊的照顧，對孩子將來的成長是非常不利的，他們將來長大以后罹患抑郁癥的幾率比正常人要高很多。”此外，如果童年時期是由父母之外的人來帶養(yǎng)，這些孩子將很可能出現(xiàn)情緒方面的問題，留守兒童就是一個極為令人擔(dān)憂的群體。

此外，國際上有研究顯示，抑郁癥的高危人群是女性；然而于欣教授提出：在中國，農(nóng)村人口更加高危。“因為抑郁癥往往侵害的是社會經(jīng)濟水平等差的人，并不是說時尚人士才得時髦的抑郁癥，而是碰到突發(fā)事件沒有更多能力應(yīng)對的群體。”

麻省理工大學(xué)曾做過一個幫助改善貧困狀況的項目，資助如埃塞俄比亞、孟加拉此類貧困地區(qū)，除資金幫助外還教授他們工作及生活技能，評估結(jié)果顯示，在貧困狀況得以改善之后，他們的精神衛(wèi)生狀況也有了顯著提升，包括安全感、焦慮度以及對生活的滿意程度。因此，改善貧困同樣可以促進精神健康、改善抑郁情緒。