? 手術(shù)部位感染有哪些分類注意事項(xiàng)？

手術(shù)感染很容易引起其他的并發(fā)癥，而且手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)很大，那么手術(shù)感染到底會(huì)有哪些情況呢？今天借助這個(gè)機(jī)會(huì)，就和小編一起來看看吧。

外科手術(shù)切口分類及意義

外科手術(shù)部位感染包括切口感染、深部器官及腔隙感染，現(xiàn)在外科手術(shù)切口一般分為4類：一類為清潔切口，如甲狀腺腺瘤切除，感染率為1%;二類為可能污染切口，如胃大部切除術(shù)，6h內(nèi)傷口經(jīng)清創(chuàng)縫合后，感染率為7%;三類為污染切口，如腸梗阻壞死手術(shù)，感染率為20%;四類為污穢感染切口，如肛膿腫切開引流術(shù)，感染率為40%。在實(shí)際應(yīng)用中，還要結(jié)合病人的全身情況，如糖尿病、肝硬化、腹水、過度肥胖、惡病質(zhì)、免疫抑制劑或化療持續(xù)6個(gè)月以上等。

病人手術(shù)期處理

1 術(shù)前檢測

對病人一般情況進(jìn)行評估：如年齡、性別、體重、營養(yǎng)狀態(tài)、慢性病、糖尿病、既往手術(shù)史、放化療、抗凝治療等，以及與本次發(fā)病菌有關(guān)的檢查發(fā)現(xiàn)，評判易發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素，以進(jìn)行相應(yīng)處理，改善病人的身體狀況，增強(qiáng)應(yīng)激能力。

2 術(shù)中處理

嚴(yán)格無菌操作，無菌術(shù)應(yīng)貫徹全過程。包括皮膚準(zhǔn)備、切口選擇、病灶切除、腔壁關(guān)閉縫合等步驟。皮膚準(zhǔn)備應(yīng)于術(shù)前2h準(zhǔn)備，防止剃刀刮皮致傷;切口選擇應(yīng)根據(jù)病灶部位而選擇直切口、斜切口或橫切口。有報(bào)道指出腹部直切口感染率和裂開率較其他切口高出1倍，且術(shù)后疼痛重，止痛藥用量多，因而肺不張、肺炎等并發(fā)癥隨之增多。手術(shù)中要認(rèn)真止血，不做不必要的剝離解剖，以減少血腫和術(shù)后積液，消除腔隙感染。電刀切割脂肪層或胃腸壁是造成術(shù)后皮下積液感染或吻合口漏的常見原因，因此，應(yīng)盡量不用電刀切割脂肪層與胃腸壁。關(guān)腹前應(yīng)用滅滴靈沖洗或擦洗腹腔，尤其膈下盆腔腸間等勿存積液，切口要沖洗干凈。腹壁縫合要保持縫線張力一致，線結(jié)不僅要打方結(jié)，而且要打三重結(jié)，以防滑脫。對于年齡超過60歲、體弱、胸腹壓高的病人，應(yīng)常規(guī)加縫腹壁減張縫合，這對保證切口愈合，預(yù)防切口感染、裂開有著絕對好的作用。當(dāng)消化道穿孔或嚴(yán)重污染、廣泛滲血、吻合或腸殘端縫合不可靠時(shí)，要常規(guī)放置引流。引流管應(yīng)選擇雙腔負(fù)壓吸引管行主動(dòng)引流，以防逆行感染，引流口另戳孔，不要通過原腹壁切口。引流管應(yīng)通過最近而直接途徑引出體外，應(yīng)置于腹直肌外緣以外，以免損傷腹壁下血管，管端勿直接接觸吻合口或十二指腸殘端，以免引起壓迫壞死或殘端漏。

3 術(shù)后處理

術(shù)后應(yīng)保持呼吸道通暢、防范嘔吐誤吸、及時(shí)吸痰排痰，觀察術(shù)后出血及引流物的顏色和流量。定期檢測血象及滲液、血、尿、痰等的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)和藥敏感性測定，必要時(shí)行影像學(xué)檢查，以排除切口深部和腔隙感染。引流管一般在術(shù)后24～48h后無引流物排出即可拔除，若在腸殘端或賁門周圍或胰腺殘端等特殊部位可延至5～7天。有腹水的病人，當(dāng)引流液肉眼不見血色，應(yīng)及早拔除，以免大量蛋白丟失和逆行感染。

上面就是手術(shù)部位感染的相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)的介紹。如果大家剛經(jīng)歷過手術(shù)，應(yīng)該都注意自己的衛(wèi)生，勤洗澡，并且少吃刺激性的食物，當(dāng)然醫(yī)院也要做好消毒工作。