?多發(fā)膽囊息肉是什么？

相信大家都知道膽囊，并且對(duì)膽囊都是有一定的了解的，但是請(qǐng)問，又有多少人能夠說出膽囊息肉是什么樣的疾病呢？膽囊息肉的病發(fā)癥是什么呢？我們?cè)谌粘?a href="http://www.caoha.cn/sh/" target="_blank" class="keylink">生活中膽囊息肉的病發(fā)癥狀都是怎么樣的呢？而確診了膽囊息肉的時(shí)候，又是需要怎樣的治療方法呢？當(dāng)然，只有我們多了解膽囊息肉的情況才能更好的遠(yuǎn)離膽囊息肉。

膽囊息肉(polyp of gallbladder)，是指膽囊壁向囊腔內(nèi)呈息肉樣隆起的一類病變。又稱為膽囊息肉樣病變(polypoid lesion of gallbladder，plg)。膽囊息肉樣病變可分為良性或惡性病變，但以非腫瘤性病變?yōu)槎?，一般認(rèn)為直徑15mm以上的膽囊息肉樣病變幾乎全是惡性腫瘤性病變，故膽囊息肉樣病變近幾年來倍加重視。

一 癥狀體征

cps病人絕大多數(shù)無臨床癥狀，且膽囊功能良好。此類病人應(yīng)予定期bus隨訪(3～6個(gè)月)。若出現(xiàn)明顯癥狀或plg迅速增大時(shí)才考慮手術(shù)。如屆時(shí)膽囊功能良好，可作經(jīng)皮膽囊鏡息肉摘除。此類息肉往往＜10mm(82%)，以多發(fā)性為主(75%)。外觀呈桑葚狀，蒂細(xì)如線，質(zhì)脆易落，因而很易摘除。如膽囊功能不良，則可作腹腔鏡膽囊切除(lc)。

良性非膽固醇性plg占35%，包括腺瘤與腺肌瘤病、炎癥性息肉、腺瘤樣增生及罕見的間葉組織腫瘤等。其中炎癥性息肉雖無惡變報(bào)道，但與膽囊炎癥相伴，多數(shù)有臨床癥狀。其余類型則均有惡變可能。因此，一經(jīng)查獲宜及時(shí)手術(shù)切除，以明確病理性質(zhì)。

二 用藥治療

手術(shù)指征方面頗多爭(zhēng)論。moriguchi等報(bào)道的8例惡變者中，7例息肉直徑＞10mm，1例首次b超檢查為5mm，半年后復(fù)查長(zhǎng)至10mm。故多數(shù)人主張以直徑≥10mm的plgs作為手術(shù)指征，對(duì)＜10mm者須保持警惕性。chijiiwa等認(rèn)為息肉＞10mm、單個(gè)、年齡＞60歲者應(yīng)高度懷疑為膽囊癌，均應(yīng)及時(shí)手術(shù)。terzic等的100例plg手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，惡性病人73%＞60歲，多數(shù)為單個(gè)；88%的病變＞10mm。因此，認(rèn)為＞60歲、有膽石共存、＞10mm的單個(gè)病變，即使無癥狀也應(yīng)作膽囊切除。yang等制定的手術(shù)指征與chijiiwa相同，只是將年齡改為＞50歲。koga認(rèn)為最重要的指標(biāo)應(yīng)為plg的大小，因而凡＞10mm者均應(yīng)手術(shù)。wolper持同樣觀點(diǎn)，認(rèn)為＞10mm的plg作預(yù)防性膽囊切除是合理的。

masi等甚至強(qiáng)調(diào)任何plg均有惡性可能，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均應(yīng)切除。lshikawa等97例切除標(biāo)本中67例有蒂，9例(13%)為癌；30例無蒂，10例(33%)為癌。無蒂癌最大直徑平均為(14±4)mm，顯著小于有蒂癌(22±8)mm。8例無蒂癌已浸潤(rùn)至肌層外，其中2例直徑仍≤10mm；2例有蒂癌浸潤(rùn)至肌層外，最大直徑均≥30mm。認(rèn)為最重要的指標(biāo)是無蒂而不是大小。凡發(fā)現(xiàn)為無蒂plg，即使＜10mm也應(yīng)立即切除。而有蒂plg，則可掌握為＞10mm時(shí)施行手術(shù)。

鄧紹慶綜合plg的6個(gè)腫瘤高危因素為：?jiǎn)伟l(fā)、＞10mm、廣基或蒂粗大、病變?cè)鲩L(zhǎng)、年齡＞50歲、合并結(jié)石。但也強(qiáng)調(diào)對(duì)＜10mm不能放松警惕，必須定期隨訪。kubota對(duì)plg采用3種不同的膽囊切除術(shù)，即在膽囊結(jié)締組織層中剝離的單純膽囊切除術(shù)、切除全部膽囊結(jié)締組織的全厚膽囊切除術(shù)(full thickness cholecystectomy)與加作膽囊床部分肝組織的擴(kuò)大膽囊切除術(shù)。根據(jù)術(shù)前判斷的plg性質(zhì)加以選擇。就癌腫而言，＜18mm者仍有早期癌的可能，仍可經(jīng)lc作全厚膽囊切除術(shù)。若術(shù)后病理證實(shí)已浸潤(rùn)至漿膜下，則可作二次探查術(shù)。但若直徑＞18mm，即有晚期癌的可能性，應(yīng)直接開腹作擴(kuò)大的膽囊切除，甚至加作廣泛的淋巴結(jié)清掃。

所以說，我們每個(gè)人都有必要去詳細(xì)的了解一下膽囊息肉到時(shí)是什么樣的疾病。因?yàn)?，我們每個(gè)人都身體健康都是不能出半點(diǎn)問題的，即使有問題也要提早發(fā)現(xiàn)早早地治療才好。相信大家現(xiàn)在都已經(jīng)知道了膽囊息肉出現(xiàn)之后我們應(yīng)該怎么做了吧，那就從日常生活中做起吧，發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)，更快更早更輕松的解決問題。