急性重癥膽管炎的治療方法都有哪些？

膽管炎在我們平時(shí)的生活中也是經(jīng)常聽(tīng)到的，尤其是急性重癥膽管炎，那么對(duì)這種病癥都有哪些治療方法呢？該如何治療呢？下面就和小編一起來(lái)看！

一、治療原則

由于膽道梗阻是，ACST最基本的病因，因此，早期進(jìn)行膽道減壓是治療成功與否的關(guān)鍵，應(yīng)在抗感染、抗休克等內(nèi)科治療措施的支持下，及時(shí)和充分地引流膽道。目前主張?jiān)诳剐菘恕⒖垢腥镜那疤嵯卤M早在十二指腸鏡下行膽道堿壓治療。外科手術(shù)方式也應(yīng)以引流感染和解除膽道梗阻為目的，病情危急時(shí)可不作更多的治療性處理。

二、治療方法

非手術(shù)療法

1.抗休克膽總管出現(xiàn)梗阻后，細(xì)菌從膽道逆流入血，造成菌血癥和內(nèi)毒索血癥，刺激機(jī)體內(nèi)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)合成、分泌大量細(xì)胞因子，同時(shí)刺激機(jī)體產(chǎn)生大量的炎性介質(zhì)，破壞局部及全身多處組織，損害微血管系統(tǒng)，引起血液動(dòng)力學(xué)障礙、有效循環(huán)血量下降、代謝亢進(jìn)。最終可導(dǎo)致難治性休克和MODS的發(fā)生。因此，早期抗休克和全身支持治療非常重要。可按生理代謝量和額外消耗量來(lái)補(bǔ)充有效循環(huán)量，及時(shí)糾正脫水，恢復(fù)水、電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒，注意腎功能狀況。同時(shí)，要注意從胃腸道和靜脈補(bǔ)充能量、多種維生索、微量元素，必增強(qiáng)病人自身的抗病能力。必要時(shí)適當(dāng)使片j血管活性藥物，以維持血壓穩(wěn)定和組織微循環(huán)灌流。升壓藥首選多巴胺，該藥對(duì)腎血流影響較小，可從小劑量開(kāi)始，根據(jù)病人血壓變化情況來(lái)調(diào)整劑量和流速。若升壓效果不佳，又無(wú)禁忌證，可同時(shí)靜脈輸注阿托品或654-2以改善微循環(huán)，阿托品每次1～2mg，或654.2每次lO～40mg，必要時(shí)每10—30min重復(fù)使用1次，待病情好轉(zhuǎn)后逐斷減量。放置尿管，注意尿量和尿比重的變化，必要時(shí)適當(dāng)使用利尿劑。腎上腺皮質(zhì)激素能改善毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥部位的體液滲出和炎性細(xì)胞聚集，有助于減輕細(xì)菌內(nèi)毒素、炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子對(duì)重要臟器的損害，還能解除血管痙攣、改善微循環(huán)、增強(qiáng)血管對(duì)升壓藥物的反應(yīng)。因此，在強(qiáng)力抗感染的基礎(chǔ)上臺(tái)理使用腎上腺皮質(zhì)激素已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療感染性休克。一般給予氫化可的松100～300mg或氟美松l0一30mg靜脈注射，l/日，連用2—3天。

2.抗感染ACST’的致病菌主要有大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、腸球菌等，因此，應(yīng)選廣譜、能從膽汁排泄、對(duì)厭氧菌和需氧菌都宥效的抗生素。在病原菌未明前，可先采用膽汁中濃度較高的頭孢類(lèi)抗生素，酌情聯(lián)合甲硝唑或氨基糖甙類(lèi)抗生素靜脈注射，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果明確后，根據(jù)藥效試驗(yàn)加以調(diào)整，以選擇針對(duì)性強(qiáng)的抗生素。細(xì)菌培養(yǎng)有重要的意義，尤其是對(duì)術(shù)后抗菌治療效果不佳者，可以及時(shí)調(diào)整用藥，并可避免抗生素檔次越用越高所造成的浪費(fèi)，防止并發(fā)微生態(tài)失衡、菌群紊亂和機(jī)會(huì)感染等。

通過(guò)小編上面的分享，大家對(duì)于這種重癥急性膽管炎的治療方法是不是有了一些明確的認(rèn)識(shí)，那么在今后的生活當(dāng)中一定要保持好的生活作息和飲食規(guī)律，謹(jǐn)防疾病上身哦！