夜間膽絞痛如何急救

醫(yī)院常常碰到這樣急診病人：病人睡覺時并不感到有什么不舒服，哪知到了夜里，突然一陣疼痛，從睡夢中痛醒。病人總認(rèn)為“胃痛”的老毛病復(fù)發(fā)了，吃2片胃舒平就會好的，但不一會又痛，痛得簡直要打滾。

膽絞痛常常發(fā)生在夜間主要有以下二點(diǎn)原因：

(1)、人的膽囊很像一只梨子，肚子大，頸部細(xì)，當(dāng)人站著或坐著時，膽囊總是掛著的，如果膽囊里面有結(jié)石，常常沉在膽囊底部或漂浮在膽液中，當(dāng)病人平臥或向左側(cè)睡時，膽囊就像橫放或倒放著的梨子，這時候膽囊里的結(jié)石也隨膽囊改變位置而滾動。容易滑進(jìn)膽囊頸部或膽囊頸管的出口處，嵌在這些狹窄的部位，引起膽囊管的擴(kuò)張，并且加強(qiáng)收縮，企圖把結(jié)石排出，如嵌在膽囊頸后，膽囊里的膽汁流不出來，造成膽內(nèi)壓力不斷升高，這時膽囊就會連續(xù)產(chǎn)生收縮，病人就感到一陣陣絞痛，難以忍受。

(2)、管理膽囊的神經(jīng)來自迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)，分布于膽囊管和膽總管末端，晚上迷走神經(jīng)容易興奮，如果晚上吃的太好、太飽，或吃了高脂肪飲食后的幾小時，會促進(jìn)膽囊及膽囊管收縮而產(chǎn)生膽絞痛。

膽囊結(jié)石患者在睡眠中適宜向右側(cè)臥，這樣，膽囊的底部在下，頸部在上，膽囊內(nèi)的結(jié)石不大容易滑出而嵌頓在頸部。如果患者向左側(cè)臥位，那么膽囊底部就在上，頸部就向下，此時膽囊結(jié)石最容易受地心引力的作用，而自膽囊內(nèi)向頸外墜落，以致嵌頓在膽囊頸部，出不出，進(jìn)不進(jìn)，發(fā)生膽絞痛。

膽結(jié)石引起的膽絞痛猶如刀扎般劇痛，病人非常痛苦。一旦發(fā)作，可采取以下應(yīng)急措施。

一、指壓穴位止痛

令病人脫去衣服，俯臥，用大拇指或手掌使勁按壓肝俞、膽俞、脾俞3個穴位。如此按壓后若絞痛仍不止，可加用蒸或煮熱的毛巾對右乳房下方的期門穴和劍突(心口)下胃脘部進(jìn)行熱敷，疼痛即可止住。令病人左側(cè)臥位，右手伸直抬向頭部，手的上抬幅度以右側(cè)腹為水平方向上開約130度，伸直的右手延長線與肝臟和膽囊一致。這時，施治者站在病人側(cè)位的頭頂前方，左手托住病人右手肘部，右手拇指輕輕按壓著病人右手合谷的食指側(cè)，同時將病人右手往上拉，停留片刻后再反向(向肝臟方向)推壓合谷穴。如此慢慢反復(fù)3遍，絞痛即可消除。

二、香煙炙烤俠溪穴

俠溪穴在第4、5趾間根部的腳背處有壓痛的位置。點(diǎn)著一支香煙，在此穴位上炙烤(注意不要太近以不傷皮膚為度)。炙烤的時間長短，依病人反應(yīng)而定。若開始烤時覺得不熱，就烤到感覺熱為止;若開始即感覺熱，就烤到覺得不熱為止，疼痛即可緩解。

三、指壓排膽石

令病人仰臥，兩腿伸直叉開略寬于肩。施治者坐在病人足前方，左手托看病人左腳足踝部，右手拇指順4、5趾間腳背骨俠溪穴繼續(xù)往上可摸到一壓痛點(diǎn)，此時將左腳向外旋轉(zhuǎn)約40度，然后按壓痛點(diǎn)，并從下向期門穴和日月穴方向推動。開始按壓時會覺得很痛，之后便漸輕并有舒適之感，這時即可停止按壓。因膽管已敞開，若是較小的結(jié)石，已經(jīng)排出。若左腳上摸不到痛點(diǎn)，可在右腳相應(yīng)部位摸到痛點(diǎn)，按壓時不必旋轉(zhuǎn)腳的角度，同樣朝期門和日月穴方向推壓。