腹痛如刀割小心胰腺炎
腹痛如刀割小心胰腺炎
危及生命的腹痛分為兩類。第一類是外傷引起的腹腔內(nèi)臟破裂，伴隨有內(nèi)臟大出血，病人易陷入休克。我們一般通過(guò)腹痛的范圍來(lái)判斷患者的受傷程度。如果腹痛范圍只是在局部，那么臟器可能沒(méi)有完全破裂，只是被膜下出現(xiàn)了血腫，短期內(nèi)對(duì)生命沒(méi)有危害。若是腹痛范圍很廣，波及全腹，則判斷臟器可能破裂，血液已充斥腹腔，此時(shí)，病人易出現(xiàn)休克，甚至危及生命。這類疼痛是持續(xù)的，不可能通過(guò)休息和姿勢(shì)的改變而緩解，且呈逐漸加重的趨勢(shì)。
第二類是基礎(chǔ)疾病引發(fā)的腹痛。膽結(jié)石、膽囊炎患者，易出現(xiàn)化膿性梗阻性膽管炎。發(fā)病信號(hào)是：腹痛合并有發(fā)燒、黃疸。如果不能在48小時(shí)內(nèi)及時(shí)就醫(yī)，死亡率超過(guò)50%。建議有基礎(chǔ)疾病的患者積極治療，不要把小病養(yǎng)大。
此外，對(duì)某種東西過(guò)敏，或吃了有毒的食物，也會(huì)出現(xiàn)急性腹痛。有些病人不清楚自己對(duì)藥物（如阿莫西林）有過(guò)敏史，可能因?yàn)檎`服而出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、心率加快、呼吸困難、休克等。過(guò)敏性休克的死亡幾率非常大，多伴隨出汗、意識(shí)模糊，需立即就醫(yī)。如果誤服了某些食物，如蘑菇等，出現(xiàn)腹痛，且合并有腹瀉、消化道惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。等待救護(hù)車時(shí)最好自行催吐。方法是：取側(cè)臥位或俯臥位，面部朝下，用一定的刺激物，如手指、勺子、筷子等壓住舌根，刺激咽喉，進(jìn)行嘔吐。如果在暴飲暴食和酗酒后出現(xiàn)腹痛，疼痛部位主要在肚臍向上一點(diǎn)點(diǎn)的位置，且讓人坐立不安，程度劇烈如刀割并持續(xù)加重，并累及腰背，呈彎腰或軀體位時(shí)，疼痛會(huì)有所緩解，則可能患了急性胰腺炎。若不及時(shí)就醫(yī)，重度胰腺炎會(huì)出現(xiàn)一系列威脅生命的合并癥。
胰腺炎的早期癥狀
胰腺炎的早期癥狀一：腹痛、腹脹
腹痛、最主要的癥狀多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，伴有陣發(fā)加劇，可因進(jìn)食而增強(qiáng)，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側(cè)腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰頭炎癥為主，常在中上腹偏右；如胰體、尾炎為主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時(shí)可減輕。有時(shí)單用嗎啡無(wú)效，若合并膽管結(jié)石或膽道蛔蟲(chóng)，則有右上腹痛，膽絞痛。腹脹、多數(shù)病人腹脹伴隨腹痛出現(xiàn)，多較嚴(yán)重。有些病人腹脹的困擾超過(guò)腹痛，腹脹的程度，通常也反映了病情的嚴(yán)重程度，重走急性胰腺炎的脂脹較水腫性胰腺炎的腹脹更為嚴(yán)重。腹脹主要因胰腺炎的大量滲出及產(chǎn)生炎癥反應(yīng)造成腸麻痹所致。
胰腺炎的早期癥狀二：發(fā)燒
發(fā)熱多為中度熱：38°～39℃之間，一般3～5天后逐漸下降。但重型者則可持續(xù)多日不降，提示胰腺感染或膿腫形成，并出現(xiàn)中毒癥狀，嚴(yán)重者可體溫不升。合并膽管炎時(shí)可有寒戰(zhàn)、高熱。胰腺炎引起發(fā)熱程度與病變嚴(yán)重程度多一致。水腫性胰腺炎，可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱；出血壞死性胰腺炎則可出現(xiàn)高熱，若發(fā)熱不退，則可能有并發(fā)癥出現(xiàn)，如胰腺膿腫等。胰腺炎后引起的發(fā)熱要除外是否合并感染，建議CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺做細(xì)菌學(xué)方面的檢查，同時(shí)行血培養(yǎng)，找感染的細(xì)菌學(xué)證據(jù)。
胰腺炎的早期癥狀三：惡心、嘔吐
惡心嘔吐2/3的病人有此癥狀，發(fā)作頻繁，早期為反射性，內(nèi)容為食物、膽汁。晚期是由于麻痹性腸梗阻引起，嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲(chóng)者，多為并發(fā)膽道蛔蟲(chóng)病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時(shí)出現(xiàn)，膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發(fā)生之后。嘔吐并不能使疼痛緩解。
胰腺炎的早期癥狀四：黃疸
黃疸、少數(shù)輕型急性胰腺炎患者可出現(xiàn)輕度梗阻性黃疤，系腫大的胰頭壓迫膽總管引起。若黃疽持續(xù)不退并加深，應(yīng)考慮合并膽管結(jié)石。后期出現(xiàn)黃疽應(yīng)考慮并發(fā)胰腺膿腫或假囊腫形成壓迫膽總管所致，或由于繼發(fā)肝細(xì)胞損害所致。
胰腺炎的早期癥狀五：休克
休克、常出現(xiàn)干急性出血壞死性胰腺炎時(shí)，主要為已激活的酶對(duì)全身的影響及大量滲液導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減所致，病人出現(xiàn)面包蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降。有少數(shù)病人以突然上腹痛及休克，伴呼吸等多臟器功能障礙和全身代謝功能紊召為表現(xiàn)的發(fā)病特點(diǎn)，稱暴發(fā)型胰腺炎。突發(fā)急性胰腺炎應(yīng)該立刻禁食，及時(shí)送往醫(yī)院。
