脖子上有個小淋巴結怎么回事

淋巴組織遍布全身，自然淋巴腫瘤也可發生在人體任何部位，并不是只有脖子、鎖骨等部位摸到腫塊才要排查淋巴瘤。其實，淋巴腫瘤是有全身表現的，在我國淋巴腫瘤每年新發患者在上升，而且年輕化趨勢明顯。那么，對于這類型的疾病我們應該了解清楚，以做好防御措施。

醫生們將其稱為B癥狀，主要有發熱、消瘦、盜汗等。

只是這些B癥狀，在淋巴瘤患者身上又有不同表現。比如，淋巴瘤患者的發熱通常在38度左右，經常在每日的午后或是下午發燒，不像普通的發燒會一直燒下去，可能喝點熱水患者的體溫就能自動恢復正常了。

對于消瘦，主要是指體重在短時間內快速下降，一般是六個月內下降原來體重的10%;有的患者還會出皮膚瘙癢，局灶痛癢多發于病變的淋巴結引流的區域，全身性痛癢大多發生于縱隔或腹部有病變的病例，這些癥狀都沒有特異性。

在此要強調的是脖子上的腫塊，如果是無痛的，并且持續增加，不活動，尤其是經B超檢查發現腫塊是等大的，比如2.8*2.8厘米、3.0*3.0厘米這樣的腫大淋巴結相對高危。

相反，觸摸到的腫塊是橢圓性，一碰是活動的而且有疼痛感，則可能是良性增生或慢性炎癥的腫大淋巴結。

發病，年輕人越來越多

過去，張會來醫生的門診中以60歲的老年人為主;而現在，20~30歲的患者在張醫生病房中則很常見。

年輕患者增多的具體原因不明，但化學物質頻繁接觸與淋巴瘤發病風險增高有一定關系，尤其是有機化合物，如有機磷農藥、除草劑、殺蟲劑、涂漆、化學溶劑等。

同時，年輕人的免疫系統處于發育過程中，需要不斷適應外界的變化，如果處于精神和軀體的疲勞、重壓狀態下，免疫機能會大大削減。

同時過度勞累還會導致身體透支，由于某種代償機制，淋巴系統需要自動調節補充，導致淋巴組織無限增生，加大癌變風險。

淋巴系統是人體重要的防衛體系，能夠制造白細胞和抗體，一般會在夜晚人體睡眠時進行恢復，因此年輕人不要長期熬夜，應保證8小時左右的睡眠，且工作時間不應過度緊張。

手術切除趕不走“腫瘤君”？

“不久前熱映的電影《滾蛋吧！腫瘤君》里，年輕的主人公熊頓得知自己得了腫瘤后舒了一口氣說：‘腫瘤嘛，切掉咯。’。我看后深感惋惜。”歐晉平說，“事實上，淋巴瘤一般不做手術切除，治療方法主要是化療。”

他介紹，淋巴系統像血液系統一樣遍布全身，可以說，有血液流動的地方就有淋巴，有淋巴的地方就有可能發生淋巴瘤。所以，淋巴瘤很難切干凈，腫物看似被切除掉，但其實很可能已在體內轉移。

此外，根治手術還可能會嚴重損害身體的器官功能，破壞機體免疫系統疾病，影響下一步化療的耐受性。比如，對胃淋巴瘤進行胃切除后，患者需要恢復數月才能進食，化療一再推遲，腫瘤的復發在所難免。

“這樣的教訓促使專家在發現腫瘤需要手術前更加慎重，一定要等到病理的結果，排除淋巴瘤后才上手術臺。”歐晉平說。

“腫瘤君”不難打敗 晚期仍有可能治愈

“腫瘤君”雖有可能轉移到全身，卻并不難被打敗。“像胃癌、肺癌等腫瘤，一般到了晚期治愈幾率就很小了，因此部分晚期淋巴瘤患者會想要放棄治療。其實，淋巴瘤到了晚期仍有較大的治愈希望。”何小慧說。

她介紹，總體來說，霍奇金淋巴瘤的預后較好，治愈率接近80%，根據病情分期的早晚其具體的治愈率有所區別。

非霍奇金淋巴瘤根據病理類型、分期早晚、臨床預后評分指數等因素其預后也不盡相同，總的來說B細胞淋巴瘤的預后要好于T細胞淋巴瘤，例如常見的彌漫大B細胞淋巴瘤的總體治愈率可達到50%-60%。

淋巴瘤能夠治愈，并不代表可對其掉以輕心。何小慧提醒，大部分前來就診的患者都是到了晚期才發現。

這其中有兩種情況，一是患者淋巴結腫大，并發生在頸部、腋窩或腹股溝等可觸及的淺表淋巴結部位，這些部位雖易于發現，卻也容易被誤診為淋巴炎癥，按照抗炎方式治療，延誤了病情；另一種是發生于深部淋巴結，腫大淋巴結沒有疼痛感，容易被忽略。

治療，首診決定后期療效

淋巴瘤的治療是以化療為主的綜合治療，治療措施包括化療、放療、靶向治療、生物治療等，以最常見的彌漫大B細胞淋巴瘤為例，早期患者的治愈率已經達到50%以上。

需要強調的是第一次治療很關鍵，在病理明確診斷的前提下，首次足劑量、足療程的規范治療，可以達到一擊斃命的效果。一般來說，第一次治療的療程要堅持完成6-8個周期，中途停止治療很可能導致腫瘤耐藥，后期再醫治的效果并不好。

另外，長在不同部位的淋巴瘤，治療方法和治療效果也截然不同。通常發生在淋巴結內的淋巴瘤的治療效果最佳，治愈的希望也最大。由于淋巴瘤的病因尚不完全明確，因此目前沒有特別的預防淋巴瘤的方法。但是保持良好的生活習慣和心態，避免感染等危險因素，定期體檢等對于預防和早期發現淋巴瘤有一定的幫助。