風(fēng)濕性心臟瓣膜病很嚴(yán)重嗎
得了風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病的人都在重復(fù)同一個(gè)問(wèn)題，都很擔(dān)心這樣的疾病很嚴(yán)重，對(duì)身體的傷害很大，所以常常讓很多患者在治療上總是會(huì)得不到好的效果， 而一些人對(duì)這樣的疾病卻是漠不關(guān)心的，以為這個(gè)疾病不嚴(yán)重，不用治療也會(huì)好，那么這個(gè)疾病到底是嚴(yán)重呢還是不嚴(yán)重呢？下面我們來(lái)一起認(rèn)識(shí)一下。
瓣膜病
聯(lián)合瓣膜病又稱為多瓣膜病，是一種后天性心臟病，系指兩個(gè)或兩個(gè)以上瓣膜有病損，以二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)。其瓣膜病變既可狹窄也可關(guān)閉不全。不同的病變類型，均改變心臟正常血液回圈，出現(xiàn)左心室單純?nèi)萘控?fù)荷增加、單純壓力負(fù)荷增加或兩者并存。致左心室肌肥厚、順應(yīng)性降低。
聯(lián)合瓣膜病治療原則
1.強(qiáng)心、利尿、調(diào)整心功能。
2.體外循環(huán)下行雙瓣膜置換術(shù)或瓣膜成形。
聯(lián)合瓣膜病用藥原則
1.體外循環(huán)時(shí)，必用肝素并據(jù)病情需要應(yīng)用抑太酶和人體白蛋白。
2.術(shù)前術(shù)后應(yīng)用抗生素防止感染。
3.術(shù)后據(jù)病情使用抗心律失常藥物及強(qiáng)心利尿藥物。
4.術(shù)后華法林或新抗凝片服用終身。
聯(lián)合瓣膜病輔助檢查
1.大部分病例檢查專案以檢查框限“A”為主;
2.部分診斷不明或需瞭解心臟供血及心輸出量的病例，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
聯(lián)合瓣膜病療效評(píng)價(jià)
1.治愈：經(jīng)瓣膜置換術(shù)后，癥狀消失，心功能恢復(fù)正常。
2.好轉(zhuǎn)：瓣膜置換術(shù)后，癥狀改善。
3.未愈：癥狀無(wú)改善。
瓣膜病的治療瓣膜病的外科手術(shù)治療主要分兩種方法：
(1)瓣膜成形術(shù)，即對(duì)損害的瓣膜進(jìn)行修復(fù);
(2)瓣膜置換術(shù)，用人工機(jī)械瓣或生物瓣進(jìn)行替換。
瓣膜成形術(shù)通常用于病變輕微的二尖瓣或三尖瓣，而對(duì)于嚴(yán)重的心臟瓣膜病變，特別是風(fēng)濕性心臟瓣膜病，多選擇瓣膜置換術(shù)。曾經(jīng)，外科人工瓣膜置換術(shù)是重度瓣膜病患者的唯一選擇。此種方法需要開(kāi)胸、心臟停跳，存在創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后并發(fā)癥多、早期死亡率高等缺陷。
風(fēng)心病并發(fā)的心律失常中以房顫較常見(jiàn)。近20年統(tǒng)計(jì)，發(fā)生心律失常者占全部風(fēng)心病的31%，幾乎全部見(jiàn)于二尖瓣病變，其中以二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全較多見(jiàn)，約占39%，其余依次為單純二尖瓣狹窄、二尖瓣聯(lián)合瓣膜病變和二尖瓣關(guān)閉不全，分別約占27%、20%和14%，而主動(dòng)脈瓣病變則無(wú)一例。
按病變分析，以二尖瓣狹窄最多見(jiàn)，可高達(dá)75%;晚期嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全伴有明顯左房增大者，亦常發(fā)生房顫。房顫發(fā)生與患者年齡、左房大小和病變輕重有關(guān)，年齡較大者，房顫較多見(jiàn);左房壁肌有中度以上纖維化者，約80%發(fā)生房顫，如左房壁肌有廣泛纖維化，100%發(fā)生房顫。
房顫時(shí)，心排血量可下降20%～25%，約2.5%～4%的房顫患者可突然死亡。在二尖瓣病變中，其它心律失常有陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、房撲、房性早搏等。
約10%的主動(dòng)脈瓣狹窄病例可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，包括完全性房室傳導(dǎo)阻滯，或左束支傳導(dǎo)阻滯。重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全約1/4～1/3的病例可發(fā)生P_一R間期延長(zhǎng)，室性早搏也不少見(jiàn)。
風(fēng)心病晚期病例，特別是心肌有嚴(yán)重病變時(shí)，可發(fā)生室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。二尖瓣手術(shù)常可誘發(fā)心律失常，應(yīng)注意預(yù)防。
這樣的疾病很嚴(yán)重，但是不要因?yàn)榧膊?yán)重在治療的時(shí)候就過(guò)度的擔(dān)心，這樣的擔(dān)心對(duì)疾病的治療改善效果是很不利的，要放松好自己的心情，盡快的調(diào)整好自己對(duì)疾病治療的狀態(tài)，那么疾病很快就可以得到康復(fù)的希望，在治療這個(gè)疾病的時(shí)候都是需要手術(shù)治療的，建議自己也及時(shí)的手術(shù)治療。
