腎病綜合癥西醫(yī)治療方法

腎病綜合癥癥以腎小球基膜通透性增加，它不是一個(gè)獨(dú)立病種，而是一組多種病因引起的臨床癥候群。它最基本的特點(diǎn)是大量尿蛋白，常伴有低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，臨床中稱為三高一低癥狀。腎病綜合癥給人們帶來了痛苦，所以要找到治療的方法，下面我們來了解一下腎病綜合癥西醫(yī)治療方法。

一、 對(duì)癥治療-利尿消腫

導(dǎo)致腎病綜合征水腫的機(jī)制并不單一，但是肯定有低血漿膠體滲透壓（由低蛋白血癥導(dǎo)致）因素存在，因此，欲有效利尿，靜脈補(bǔ)充膠體液是重要措施之一。臨床多靜脈輸注血漿代用品（如右旋糖酐或羥乙基淀粉）來提高病人血漿膠體滲透壓，但應(yīng)注意：

①選低分子制劑（分子量2-4萬(wàn)道爾頓）以兼顧擴(kuò)容及滲透性利尿；

②應(yīng)用含糖而不含鈉制劑，以免氯化鈉影響利尿療效；

③當(dāng)尿量<400ml/d時(shí)應(yīng)禁用此類藥物，此時(shí)藥物易滯留及堵塞腎小管，致成“滲透性腎病”，誘發(fā)急性腎衰竭。若無(wú)心功能障礙時(shí)，可每次靜脈輸注500ml，隔日1次，輸注結(jié)束立刻從滴壺入袢利尿劑，以獲取最佳利尿效果。

現(xiàn)在不主張輸注血漿或其制品（如白蛋白）來提高膠體滲透壓。因?yàn)檩斪⒌难獫{或其制品均于24-48小時(shí)內(nèi)經(jīng)腎從尿丟失，如此將加重腎小球高濾過，嚴(yán)重時(shí)損傷腎小球臟層上皮細(xì)胞導(dǎo)致“蛋白負(fù)荷腎病”，而且濾過的蛋白將被近端腎小管上皮重吸收，過度重吸收將損傷腎小管，導(dǎo)致上皮細(xì)胞變性脫落。有人用血漿及其制品作為營(yíng)養(yǎng)藥頻繁輸注來提高病人血漿蛋白水平，則更錯(cuò)誤。試驗(yàn)已證明輸注血漿或白蛋白后將反饋抑制病人肝臟蛋白合成，只有弊而無(wú)利。

利尿效果不佳時(shí)，應(yīng)檢查病人是否嚴(yán)格限制食鹽攝入。利尿效果差的嚴(yán)重水腫病人，可輔助應(yīng)用超濾脫水消腫；利尿效果差的嚴(yán)重腹水病人，亦可考慮進(jìn)行自身腹水濃縮回輸。而病人利尿效果好時(shí)，亦需注意勿利尿過度、過猛，以免血液濃縮形成血栓，病人體重以每日下降0.5-1.0Kg為宜。

二、主要治療-抗免疫抗炎癥

導(dǎo)致原發(fā)性腎病綜合征的腎小球疾病幾乎都是免疫介導(dǎo)性疾病，而且多為免疫介導(dǎo)性炎癥，故其主要治療必為抗免疫及抗炎癥治療。類固醇激素，細(xì)胞毒藥物包括鹽酸氮芥、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤及長(zhǎng)春新堿等，它們常與激素配伍應(yīng)用，霉酚酸酯，環(huán)孢素A等。

三、有區(qū)別地進(jìn)行個(gè)體化治療

應(yīng)根據(jù)患者年齡、體表面積及有無(wú)相對(duì)禁忌癥等調(diào)節(jié)藥物藥量，但是更重要的是要根據(jù)病理類型制定不同治療方案。

以上是腎病綜合癥西醫(yī)治療方法，腎病綜合征帶給患者很大的危害，一部分腎病綜合征是可以治愈的，但也有相當(dāng)一部分容易復(fù)發(fā)的。對(duì)于此病，最關(guān)鍵的就是選擇一個(gè)合適的治療方案，進(jìn)行有針對(duì)性的對(duì)癥治療，建議定期復(fù)查尿常規(guī)，平時(shí)預(yù)防感冒、避免勞累、避免使用腎毒性藥物。