對于絕大多數患者出現尿血的情況，是不建議等待其自愈，要及時到醫院就診，進行相關的檢查，比如尿常規、泌尿系的B超等，要判斷它是否為感染引起的血尿。那么，尿血的癥狀及引起尿血的疾病有哪些？下面，和360常識網一起了解一下吧！

1、無痛性血尿

無痛性血尿也稱無癥狀性血尿，即除血尿外無其他不適，無痛性血尿常見于下列疾病。

腎癌

腎癌是常見的腎腫瘤，多發生于40～60歲，血尿、疼痛、腫塊又叫腎癌三聯征，發生三聯征表明大多數病人已處腎癌晚期。腎癌病人常以反復發作的無痛性全程血尿為首發癥狀，甚至是惟一癥狀，約70%病人是肉眼血尿。出現血尿表明腫瘤已侵及腎盂、腎盞。少數病人除了三聯征還可伴有高血壓、發熱、精索靜脈曲張，確診主要靠影像學檢查，腎臟呈不規則增大，腎盂腎盞變形、移位，在腫塊處，B超可見均質與非均質的團塊狀回聲，CT見不規則低密度腫塊影，X線造影可見“蜘蛛腿樣”改變。

腎盂腫瘤

腎盂腫瘤最常見是移行上皮的乳頭狀瘤或移行上皮癌，鱗狀細胞癌約占7%，腺癌更少。腎盂腫瘤血尿發生率占90%，是首發癥狀，表現為頻繁發作的無痛性全程肉眼血尿，常伴條狀血塊。腫瘤較小時，超聲檢查無意義，主要靠逆行性尿路造影，可見充盈缺損及顯影邊緣不規則，插管時收集患側腎盂尿作腫瘤細胞學檢查，可幫助確診。

膀胱癌

膀胱癌病人的血尿，特點是間歇性無痛性全程肉眼血尿，70%～90%伴血塊，有時血塊堵塞尿道或腫瘤生長在頸部可引起排尿困難、尿潴留，腫瘤侵犯輸尿管開口可引起上尿路梗阻，腫瘤侵犯三角區可引起膀胱刺激癥狀。膀胱癌最首選的檢查方法是B超，最可靠且常用的辦法是膀胱鏡檢，直視下可見腫塊的形態、大小、部位、數量。

薄基底膜腎病

此病是遺傳性疾病，可見于任何年齡，血尿大多數是持續性鏡下血尿，在上呼吸道感染或劇烈運動后有肉眼血尿，病人一般無蛋白尿、浮腫、高血壓，腎功能正常，尿生化、影像檢查均正常，組織學光鏡檢查也正常，惟一病理改變是在電子顯微鏡下看到腎小球基底膜呈彌漫性變薄。

2、血尿伴絞痛

血尿伴疼痛是泌尿系結石的基本特征，除了下列常見情況外，腫瘤壞死組織脫落、腎結核、腎盂腎炎等也可出現疼痛并有其伴隨癥狀，應與結石鑒別。

腎結石

腎結石一般為腰部鈍痛，持續性存在或陣發性加劇，若結石移動可引起絞痛，一般為鏡下血尿或尿檢正常。在劇烈運動或腎絞痛后，血尿加重或出現肉眼血尿，B超、X線檢查易明確診斷。

輸尿管結石

輸尿管結石多為絞痛，是由于結石嵌頓引起輸尿管痙攣所致，中上段結石疼痛在腰部或上腹部，下段結石疼痛位于下腹部，多有向會陰的放射痛，可伴膀胱刺激癥狀，絞痛后可有血尿，多為鏡下血尿，血尿高峰期在絞痛發作后3～5h,X線可見結石陰影，絞痛發作后立即作腎盂造影，可能患側不顯影，B超除見結石外，還可顯示輸尿管擴張、腎積水，部分病人輸尿管結石可自行排出。

膀胱結石

膀胱結石隨體位變動，而在膀胱內滾動，所致癥狀也時輕時重，有時無不適或僅有輕度尿頻、尿急，由于結石刺激引起膀胱炎癥，病人常為終末血尿，在排尿過程中，有時結石突然阻塞膀胱頸口或后尿道，病人可出現排尿中斷，疼痛加劇，并放射到會陰部及陰莖頭，病人極為痛苦，小兒常用手抓陰莖，此時血尿加重，B超、X線、膀胱鏡可明確診斷，有時用金屬尿道擴張器檢查，有觸到結石的感覺及聽到碰撞的聲音。

泌尿系腫瘤出血

泌尿系腫瘤出血，血塊在腎盂、輸尿管內形成梗阻，可引起疼痛，少數病人血塊引起輸尿管痙攣，可發生腎絞痛，此時常為肉眼血尿，B超檢查，可見血塊及血塊上方尿路擴張征象。

3、血尿伴膀胱刺激癥

血尿伴尿頻、尿急、尿痛多表明病變在下尿路，以急性膀胱炎最多見。

急性膀胱炎

此病多見于女性，多發生在新婚蜜月或妊娠期或發生于導尿、尿道器械檢查之后。病人突然發病有尿頻、尿急、尿不盡感，排尿時尿道有灼痛或會陰部、恥骨上有疼痛不適，病人多有終末血尿，少數為全程血尿，尿常規檢查有紅細胞、膿球、大量白細胞，中段尿培養有細菌生長。此病癥狀明顯期禁止做尿道膀胱鏡檢查。

急性腎盂腎炎

此病多見于女性，除了尿頻、尿急、尿痛外，常有寒戰、高熱、伴頭痛、納差、惡心等全身感染癥狀，大多伴腰痛或腎區不適，腎區有壓痛、叩痛，病人多為鏡下血尿，尿常規除紅細胞外，白細胞增多或有膿球，部分病人可見白細胞管型，有定位診斷意義，CT檢查顯示患側腎外形腫大，見楔形強化降低區，從集合系統向腎包膜放射，B超檢查，顯示腎皮質髓質界限不清。

腎結核

腎結核男性多見，以20～40歲多見，尿頻是最常見的首發癥狀，尿頻以夜間為甚，嚴重者排尿次數達幾十次，似尿失禁，病人有尿急、尿道灼熱感。這些膀胱刺激癥狀早期是由于腎臟排下的膿尿刺激所致，晚期則是結核性膀胱炎或膀胱攣縮所致，病人為終末血尿，如血液來自腎臟則為全程血尿，病人反復出膿尿，尿中有時有干酪樣物質。少數病人有低熱、消瘦等結核中毒癥狀，24h尿沉渣直接涂片抗酸染色后找結核桿菌陽性率達70%左右，尿PCR檢查結核呈陽性，X線造影顯示腎集合系統有破壞征象。

急性細菌性前列腺炎

病人表現有五類癥狀。一是全身感染癥狀，病人突然發熱、寒戰、乏力、納差；二是膀胱刺激癥狀，有明顯的尿頻、尿急、尿痛；三是血尿，主要是終末鏡下血尿；四是直腸刺激癥狀，有腰骶部疼痛；五是梗阻癥狀，排尿費力，甚至前列腺膿腫形成引起急性尿潴留，肛查前列腺觸痛明顯，急性期禁止作前列腺按摩。尿三杯試驗，第3杯尿有大量白細胞及膿球。

4、血尿伴腹部腫塊

單側上腹部腫塊多為腎腫瘤、腎結石伴積水、腎損傷出血、腎下垂、腎囊腫、異位腎等；雙側上腹部腫塊常為多囊腎、先天性腎積水；下腹部腫塊則應考慮尿潴留或膀胱、盆腔腫瘤。

腎結石伴積水

腎結石伴積水者一般病程較長，平常病人有輕度腰痛，劇烈運動后加劇，少數病人結石嵌頓，積水逐漸形成加重或結石導致了不完全性梗阻，可無明顯癥狀，極少數病人積水可達萬余毫升，因腹部腫塊壓迫腹腔臟器出現相應癥狀而就診。血尿多位全程鏡下血尿，合并感染時血尿可能加重。

腎損傷出血

此類病人表現為受傷后出現明顯全程肉眼血尿，輕度腎挫裂傷，腎包膜未破一般不會出現腹部腫塊。嚴重腎損傷，腎包膜破裂，出血量大，短期內可形成腹部腫塊，病人常伴腰痛、休克、腹膜刺激癥狀，B超、CT是首選輔助檢查辦法。B超顯示下列特點，腎破裂可見腎盂、腎盞、回聲光點散亂，腎盂積血時呈腎盂、腎盞光點分離，腎周血腫，可見低回聲暗區，CT可顯示腎實質的裂傷部位、程度、尿外滲、腎周血腫范圍以及有無血管損傷。

腎下垂

腎下垂多見于瘦高的婦女，右側約占80%，病人由于久站或勞累可有患側腰部酸痛或牽扯痛，平臥后疼痛緩解，病人多為鏡下血尿，可有間歇性、暫時性高血壓及胃腸道癥狀、神經衰弱癥狀。

少數病人可發生迪特爾危象(Dietlcrisis)，即行走或劇烈運動后，腎臟突然下垂，使腎血管或輸尿管發生急性扭轉，腎臟缺血病人突然出現急劇的上腹部或腰部絞痛，并向下腹部放射類似的腎絞痛，且伴有發熱、寒戰、惡心、嘔吐、出冷汗、脈搏增快、血壓下降等。體檢觸及的腫塊可上移，B超、CT、X線檢查對比站立位與平臥位腎臟位置可確診。

多囊腎

多囊腎是遺傳性疾病，有家族史，表現有腰痛、血尿、腰腹部腫塊、上尿路感染、高血壓、并發腎結石、慢性腎功能不全，其中以腰腹部腫塊最常見，發生率達80%，雙側觸及腫塊者占發病總數的50%～80%。腫塊表面不平，呈結節狀，有一定張力，稍可活動。血尿產生原因是囊腫內壓增高，過度牽拉囊壁血管致破裂或繼發感染、結石所致，所以血尿為間歇性鏡下血尿或無痛性肉眼血尿。

5、特發性血尿

有一些病人以血尿為主訴，全身情況良好，沒有其他泌尿系統癥狀，經過系統檢查未能查明病因，常泛稱之為“特發性”血尿。此類血尿約占臨床病例的1、3%，男多于女性，年齡20～40歲。

特發性血尿可能是由于病變尚屬很早期，可在嚴密的隨訪觀察中獲得確診。另一些可能是表現不典型的腎炎，經多年觀察并無腎功能改變，確診有賴于腎活體組織檢查，但因腎穿刺為創傷性檢查，應嚴格掌握適應證。

腎小球疾病

近年來發現，不明原因血尿的青年病人，主要病因是腎小球疾病。其中IgA腎病和薄基底膜性腎病相當常見，需要依賴腎活檢確診。IgA腎病腎活檢免疫熒光檢查以腎小球系膜區有以IgA為主或只有IgA，呈融合塊狀或散在顆粒狀沉積物為特征性表現，但需排除繼發性因素方可診斷此病。薄基底膜性腎病又稱家族性良性血尿，為常染色體顯性遺傳病，40%的患者有家族史。腎活檢電鏡以發現腎小球基底膜明顯變薄為特征。

微結石

此類結石體積小、密度低，加上腎臟隨呼吸運動及輸尿管蠕動，X線、B超檢查往往不易發現，部分微結石可隨尿液排出，CT薄層掃描有時可發現。

腎血管系統疾病

腎血管系統疾病常以血尿為惟一表現而無其他癥狀，青少年和兒童多見。確診依賴于選擇性腎血管造影。腎血管病變如腎盂和輸尿管靜脈曲張、腎內動一靜脈瘺、下腔靜脈或腎靜脈先天性畸形、腎靜脈血栓形成等，都是上尿路出血的重要原因。這些血管病變可引起血流淤滯、組織缺氧、感染、血管破裂，甚至形成腎盂靜脈通道，從而導致血尿發生。有人認為，在腎盞部位的靜脈與集合系統中間有一層很薄的隔膜，將兩側分開。任何一側壓力增高，都會造成兩側壓力不均引起隔膜破裂出血。

運動性血尿

其病理生理機制與運動時腎或膀胱因撞擊、擠壓、血管牽扯的機械性創傷和腎血液流量減少、腎血管收縮所致的腎小球通透性增加有關。運動性血尿具有以下臨床特點：

運動后突然出現血尿，其血尿程度與運動量有明顯相關性。血尿不伴有其他癥狀和體征，血尿一般在運動后1～3天內消失，運動后血尿可多年內反復出現，但屬自限的良性過程，預后良好。血尿在跑、跳項目和球類運動后多見。

腰痛血尿綜合征

多見于口服避孕藥的年輕婦女。臨床表現為反復肉眼血尿、腎區鈍痛、無或有輕度蛋白尿。實驗室檢查發現血纖維蛋白多肽A水平升高；腰痛發作時，核素動態腎顯像表現為節段性腎缺血；腎活檢顯示正常腎小球，葉間動脈壁增厚，偶有免疫球蛋白沉積。遠期預后未明確，有些病人停服避孕藥物或用抗凝治療后，癥狀可減輕。

“胡桃夾子”現象

即左腎靜脈被夾在腸系膜上動脈及主動脈之間。男性常伴精索靜脈曲張。

6、血尿伴其他癥狀

血尿伴水腫、高血壓、出血傾向等全身癥狀

血尿伴全身癥狀，多表明血尿原因為腎實質疾患或血液疾患。腎實質疾患如腎小球腎炎、局灶性腎炎等；血液疾患如白血病、血友病、血小板減少性紫癜等。這類病人除血尿外，還有原發病的表現。

血尿伴下尿路梗阻癥狀

此種情況病變多在前列腺、膀胱或尿道。常見的疾病如前列腺增生癥、膀胱結石、尿道結石。尿道腫瘤或膀胱頸部腫瘤阻塞尿道或尿道內口，也可引起血尿及排尿困難。

血尿伴發熱

臨床常見疾病有急性腎盂腎炎、腎結核、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。急性腎盂腎炎女性多見，起病急，畏寒、發熱、腰部疼痛明顯。腎結核則以青壯年男性多見，常伴有午后低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。流行性出血熱好發于秋冬季，以發熱、出血、休克、腎損害為特點。鉤端螺旋體病則好發于秋季并有流行病史，起病急、有寒戰、發熱、劇烈頭痛、乏力、腓腸肌疼痛、結膜充血及其不同程度全身出血為表現。

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