上海市中醫院主任醫生蘇曉

灰指甲(甲癬)是由真菌侵犯手指甲或腳趾甲的甲板引起的的一種疾病，甲真菌病,是皮膚科常見病、多發病。多表現為指（趾）甲變色、增厚、污穢物堆積或甲板破壞、缺失。

由于灰指甲沒有疼痛，感染后發病歷程長，很多人都不在意，事實上灰指甲不僅影響美觀而且具有傳染性,給生活和社交帶來不便，對患者及家人的健康帶來危害。

治療灰指甲許多人一直未取得滿意的療效，是因為普通藥物很難透入甲板，甲板相對緊密的結構使之成為普通制劑難以突破的屏障。

針對灰指甲的兩種情況，治療方案如下：

第一種是甲板感染面積小于60%非甲根受累病患，74%的甲癬病人感染面積是少于60%的。大部分甲真菌病患未累及甲根。

非甲根受累的情況

非甲根受累的治療方法為：用阿莫羅芬搽劑外用，一周用藥一次。阿莫羅芬搽劑采用的是干燥成膜和藥物停留甲板的滲透技術，能將藥物成份"鎖" 住，形成一層藥物膜，藥物定向甲板內部滲透，直至甲床。其藥物可停留甲床上達7天以上。阿莫羅芬搽劑使用方便。一周用藥1次，無需包裹。藥物涂抹在甲板上3分種就會形成一層無色防水薄膜，不會被外物(襪子等)抹去, 水洗不掉，不影響正常生活，依從性好，利于長期用藥。

第二種是甲板感染面積大于60%甲根受累病患，臨床上26%甲癬病人甲根受累。

甲根受累的情況

甲根受累的治療方法要復雜些，由于甲板根部被感染，僅用阿莫羅芬搽劑外用是不夠的，臨床上一般配兩種口服藥的其中一種，特比萘芬片和伊曲康唑膠囊，這兩種的口服藥用需要注意其對肝腎的影響，定期做肝功能檢查。口服藥物配合阿莫羅芬搽劑外用治療灰指甲，一般建議口服藥物服用45天--60天即停止口服，這個時候新甲板長出來了，只需繼續用阿莫羅芬搽劑外用，直至治愈。45-60天停止口服，同樣能達到治療效果。

對65歲以上老人，16歲以下兒童，不建議口服藥物。

灰指甲治療對癥用藥很重要，同時需要耐心，指（趾）甲生長周期比較長，非甲根受累需要治療2-4個月。甲根受累需要治療6-12個月，這是人體甲板生長周期決定的。有人號稱20天30天可治愈灰指甲，既不嚴謹也不科學。

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