結(jié)石在膽囊里就像定時(shí)炸彈裝在肚里，有人說(shuō)“肝膽相照”。膽囊是人體的重要器官應(yīng)該保留，有人則以“無(wú)膽英雄”來(lái)自稱，認(rèn)為既然已有結(jié)石就應(yīng)該切除隱患，公說(shuō)公有理，婆說(shuō)婆有理 ，然而，膽囊到底有沒(méi)有用？切膽or保膽怎么選？朋友們，別迷茫，四川結(jié)石病醫(yī)院今天來(lái)為大家好好講講。
膽囊功能多 不是想切就切
俗話說(shuō)“肝膽相照”，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，肝膽確實(shí)是一對(duì)“相偎相依”，有著密切關(guān)系的器官。 很多朋友以為膽汁是膽囊分泌的。其實(shí)，膽汁是肝臟分泌的，膽囊就是它的“加工倉(cāng)庫(kù)”。 肝臟分泌的金黃色堿性肝膽汁，經(jīng)過(guò)膽囊黏膜吸收返回到血液，濃縮十倍以上，留下膽汁中有效成分儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。
在非消化期，膽汁經(jīng)肝管轉(zhuǎn)入膽囊內(nèi)貯存；在消化期，膽汁可直接由膽囊大量排到十二指腸，促進(jìn)脂肪的消化分解和脂溶性維生素的吸收，對(duì)人體健康十分重要。
而且，肝臟并不是只有吃飯的時(shí)候才制造膽汁，而是24小時(shí)一刻不停地持續(xù)分泌，每天的產(chǎn)量有800–1200毫升。膽囊就像一個(gè)倉(cāng)庫(kù)，會(huì)將膽汁儲(chǔ)存起來(lái)備用。一旦這些膽汁的比例不對(duì)、過(guò)分淤積、寄生蟲感染或者倉(cāng)庫(kù)本身出現(xiàn)了問(wèn)題，膽汁就容易在此形成膽結(jié)石。
所以膽囊可以說(shuō)是具有非常重要的作用，研究發(fā)現(xiàn)，它是具有重要的消化和免疫功能的器官，不僅有存儲(chǔ)、濃縮、排泄膽汁這些功能，還有調(diào)節(jié)肝內(nèi)外膽道壓力、保護(hù)肝臟和腸道、分泌、免疫等重要作用，是維持生活質(zhì)量的重要器官。
▲膽囊的九大功能
如果切膽 可能后悔一輩子在過(guò)去以切膽為主流的一百多年里，誕生了大量的“無(wú)膽人”，專家在他們身上做了大量的科學(xué)研究，得出結(jié)論，盲目切除膽囊會(huì)面臨多種遠(yuǎn)近期后遺癥，這在學(xué)術(shù)界已經(jīng)達(dá)成了共識(shí)。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，如果你真的選擇切膽，首當(dāng)其沖就是消化功能受到嚴(yán)重的影響，失去了膽囊來(lái)濃縮膽汁幫助消化，會(huì)導(dǎo)致腹脹、腹瀉、消化不良等情況，食物稍微油膩一點(diǎn)，就拉肚子，像四川人愛(ài)吃火鍋、串串，等切膽以后你就與這些重油的食物無(wú)緣了。
此外，大部分患者在切除膽囊后，除了會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹脹腹瀉、消化不良、胃腸功能紊亂等，嚴(yán)重的還可能有十二指腸液胃反流、胃液食管反流、及膽囊術(shù)后綜合征等一系列后遺癥。 百余年的臨床中，切膽取石被大量的數(shù)據(jù)證實(shí)，術(shù)中造成的醫(yī)源性膽管損傷也不容小覷，會(huì)造成患者反復(fù)就醫(yī)，痛苦不堪，被稱為“外科醫(yī)生的墳?zāi)埂薄?/p>
膽囊切除以后，膽囊對(duì)于膽總管內(nèi)的流體壓力失去了緩沖作用，導(dǎo)致膽總管內(nèi)壓力增高，引起代償性擴(kuò)張，從而膽總管內(nèi)的膽流發(fā)生漩渦或渦流，這是形成膽總管結(jié)石的重要原因。如此，膽囊切除避免了術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的問(wèn)題，卻招來(lái)膽總管長(zhǎng)結(jié)石。
更可怕的是，正常膽囊，只有在進(jìn)食時(shí)膽汁才會(huì)通過(guò)膽囊排入腸道。當(dāng)膽囊被摘除后，由肝臟分泌的膽汁會(huì)24小時(shí)持續(xù)不斷地流入腸道，當(dāng)與腸道內(nèi)的細(xì)菌接觸，就會(huì)變?yōu)榇渭?jí)膽酸，而次級(jí)膽酸會(huì)對(duì)腸胃產(chǎn)生很大的刺激。
腸胃在次級(jí)膽酸24小時(shí)不斷地受到刺激的情況下，可能會(huì)引起腸息肉、結(jié)腸癌病變等病癥。歐洲一項(xiàng)分析報(bào)告稱，60歲以上膽囊切除病例患結(jié)腸癌的人數(shù)高于未切除膽囊者4倍，這對(duì)于健康存在著巨大的潛在威脅。權(quán)威呼吁 能保膽一定要保面對(duì)大眾對(duì)膽囊的科學(xué)認(rèn)知不足，導(dǎo)致很多功能完好的膽囊被一切了之的情況，我國(guó)外科鼻祖裘法祖院士就曾發(fā)出號(hào)召：“重視膽囊的功能、發(fā)揮膽囊的作用、保護(hù)膽囊的存在”。
在13屆全國(guó)膽道外科學(xué)術(shù)大會(huì)上，我國(guó)膽道外科之父黃志強(qiáng)院士更是呼吁：“微創(chuàng)保膽技術(shù)是中國(guó)的大事，是二十一世紀(jì)的大事！” 中國(guó)膽道鏡開(kāi)拓者、北京大學(xué)第一醫(yī)院張寶善教授則明確表示：“膽囊結(jié)石不應(yīng)一律切除膽囊，因?yàn)橛衅渲匾纳砉δ埽宜皇墙Y(jié)石生成的溫床。”
在2020中國(guó)內(nèi)鏡醫(yī)師大會(huì)上，國(guó)家級(jí)保膽專家、四川結(jié)石病醫(yī)院客座教授劉京山教授指出：“20余年來(lái)，內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)廣泛普及、技術(shù)日趨成熟，目前國(guó)內(nèi)已有超過(guò)500家醫(yī)院開(kāi)展了內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)，數(shù)以萬(wàn)計(jì)的膽結(jié)石患者重獲健康。”
保膽之所以得到醫(yī)學(xué)界大咖的力挺，源于它不僅完美解決了切膽導(dǎo)致的“醫(yī)源性膽道損傷”和“膽囊切除術(shù)后綜合征”這兩道曠世難題，更避免了切膽導(dǎo)致的腹脹腹瀉、油脂不耐受、消化不良、膽汁反流，膽總管結(jié)石和結(jié)腸癌發(fā)病率升高等弊端，有效保障了患者生活質(zhì)量。
但保膽取石 并非所有都能保為啥這樣說(shuō)呢。這是因?yàn)椋懡Y(jié)石的科學(xué)治療，既不能輕易切除一個(gè)健康有功能的膽囊，也不要保留一個(gè)無(wú)功能、且存在惡變傾向的器官。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡保膽分會(huì)頒布的《新式內(nèi)鏡保膽指南》指出，膽囊功能正常，膽囊管保持通暢、術(shù)中能取凈結(jié)石的患者是保留膽囊的適應(yīng)人群。
而部分有保膽需求的患者因拖延治療，到院時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊已經(jīng)萎縮，導(dǎo)致膽囊喪失保留價(jià)值，甚至發(fā)生了膽囊病變，最終只能遺憾切膽。
溫馨提示：請(qǐng)大家一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，膽結(jié)石拖延的越久，膽囊受到的傷害越大，保膽的成功率也就會(huì)越低。如需病情咨詢和預(yù)約掛號(hào)，可在微信小程序搜索“四川結(jié)石病醫(yī)院”，專家助理24小時(shí)在線為你答疑！
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