臨床上病死率最高的婦科惡性腫瘤是哪種？答案是卵巢癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%的卵巢癌患者就診時(shí)處于臨床晚期，治療難度非常大，五年生存率低。目前，卵巢癌治療首選的方式是手術(shù)聯(lián)合化療，雖然大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)初始治療可以獲得臨床緩解，但仍有70%的患者會(huì)在3年內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)。
隨著PARP抑制劑的誕生，“維持治療”的概念也被引入卵巢癌的臨床治療。經(jīng)過(guò)手術(shù)或化療后達(dá)到最大限度的臨床緩解后，繼續(xù)應(yīng)用PARP抑制劑藥物進(jìn)行治療，可以延緩腫瘤復(fù)發(fā)，減少腫瘤耐藥，延長(zhǎng)腫瘤不發(fā)生進(jìn)展的時(shí)間，這種方法稱(chēng)為“維持治療”。
卵巢癌治療的過(guò)程是患者和腫瘤長(zhǎng)久斗爭(zhēng)的過(guò)程，那么在這場(chǎng)持久戰(zhàn)中，患者如何“輕裝上陣”，獲得更長(zhǎng)的生存時(shí)間和更好的生活質(zhì)量？
卵巢癌治療持久戰(zhàn)，良好開(kāi)端很重要
卵巢癌初始治療應(yīng)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。以R0切除（無(wú)肉眼殘留灶）為目標(biāo)的初次手術(shù)和以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療是標(biāo)準(zhǔn)的卵巢癌初始治療方案。 初始治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同具體情況選擇治療方法，視卵巢癌處于早期或晚期選擇不同的手術(shù)方法，已經(jīng)選擇在手術(shù)前或手術(shù)后進(jìn)行化療。
卵巢癌治療持久戰(zhàn)，“輕裝”用藥是關(guān)鍵
進(jìn)過(guò)初始治療后，部分患者會(huì)獲得臨床緩解。在此時(shí)選擇PARP抑制劑進(jìn)行維持治療，能從療效、安全性、便捷性等多維度給患者帶來(lái)最大程度獲益。
第一，療效。以PARP抑制劑尼拉帕利為例，多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外大型臨床研究顯示，無(wú)論晚期新發(fā)卵巢癌或鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌，尼拉帕利均能有效延長(zhǎng)患者的無(wú)疾病進(jìn)展期，降低復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)。尤其是最新一項(xiàng)由中國(guó)專(zhuān)家發(fā)起，完全針對(duì)中國(guó)鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌患者維持治療的大型III臨床研究（NORA）研究成果喜人：相比于安慰劑，使用尼拉帕利可以顯著提升卵巢癌復(fù)發(fā)患者的無(wú)進(jìn)展生存期（18.3個(gè)月對(duì)5.4個(gè)月），并且能降低68%的復(fù)發(fā)及死亡風(fēng)險(xiǎn)。
第二，安全性。多項(xiàng)研究證明靶向PARP抑制劑毒副作用小，安全可控。研究顯示，尼拉帕利采用個(gè)體化的起始劑量（從300mg調(diào)整為200mg），在獲得同等甚至較好療效的前提下，血液學(xué)不良反應(yīng)發(fā)生率更低。這也提示了當(dāng)患者接受PARP抑制劑尼拉帕利治療時(shí)，醫(yī)生可按照患者體重和實(shí)際用藥情況，調(diào)整治療劑量，在減輕副作用前提下不影響卵巢癌治療效果。
第三，用藥方便。尼拉帕利為例在在人體內(nèi)的平均半衰期為36個(gè)小時(shí)，患者一天服用一次即可分發(fā)揮作用。此外，很多患者可能還有其他疾病，需要使用不僅一種藥物，因此需密切關(guān)注藥物間可能的相互影響。而尼拉帕利在人體內(nèi)的代謝途徑獨(dú)特，不會(huì)對(duì)高血壓及糖尿病等常見(jiàn)藥物的使用造成影響。
卵巢癌治療持久戰(zhàn)，從輕出發(fā)事半功倍
卵巢癌治療期間，由于擔(dān)心病情及治療效果，患者可能出現(xiàn)精神高度緊張、思想包袱過(guò)重，易產(chǎn)生明顯情緒波動(dòng)，還會(huì)對(duì)生活質(zhì)量造成一定影響。
其實(shí)，卵巢癌治療是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱巨的過(guò)程，需要避免“速勝”心態(tài)，積極面對(duì)生活 。必要情況下，患者也應(yīng)當(dāng)尋求心理幫助。實(shí)施心理干預(yù)可緩解焦慮、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)免疫功能，提高生活質(zhì)量。
在過(guò)去，許多患者的心理壓力也來(lái)自于癌癥治療給個(gè)人及家庭帶來(lái)的成本。不過(guò)，隨著尼拉帕利被納入最新醫(yī)保，用于鉑敏感的復(fù)發(fā)性卵巢癌維持治療，尼拉帕利也將大大可及。同時(shí)，這一舉措將最大程度減輕患者經(jīng)濟(jì)及身心雙重負(fù)擔(dān)，助力患者“輕裝上陣”。
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