近三個月以來，來自潮汕的陳先生（化名）逐漸出現吞咽困難現象，最近更是喝水都困難，令他十分難受。在老鄉的介紹下，陳先生來到了暨南大學附屬復大腫瘤醫院，經檢查確診為罕見巨大食管肉瘤，復大腫瘤團隊迅速為他進行MDT多學科會診，制定治療方案，術后2天的他已經能下床活動，預后良好（百度搜索：廣州復大腫瘤醫院；咨詢熱線：020-38476021）。

罕見巨大食管肉瘤 影響多個臟器

在進行CT檢查中，發現陳先生胸中段有一個4.6cm*7.7cm*7.2cm的巨大腫瘤，進行胃鏡病理檢查，診斷為食管肉瘤。

紅圈為該巨大食道肉瘤

相比起食管鱗癌、食管腺癌、食管腺鱗癌、食管平滑肌瘤，食管肉瘤是非常罕見的食管惡性腫瘤。這個巨大的食管肉瘤已經壓迫陳先生的上腔靜脈、支氣管，緊鄰心臟，如果進行外科手術將是一個極大的挑戰。為了讓患者得到最有效的治療，由羅榮城院長、王遠東副院長、腫瘤內科主任賀景煥、胸外科副主任黃維華等醫生聯合進行多學科協作（MDT）討論，因為肉瘤本身對放化療不太敏感，如此巨大的一個肉瘤，如果單純用內科手段治療，預后可能不佳，如何制定外科治療方案是解決患者需求的關鍵。

多學科協作查房

面對這個已經影響多個臟器的巨大腫瘤，由王遠東院長領銜的復大腫瘤外科團隊制定了詳盡的手術方案，以確保手術的安全性。

外科團隊“慢工細活”精益求精完成手術

手術前，復大腫瘤外科團隊再次向陳先生說明手術風險，他還是七上八下拿不定主意，最后下定決心推遲一天進行手術。

手術由從事腫瘤胸外科30余年的王遠東院長親自主刀手術，王遠東院長擅長食管癌、賁門癌治療，創新性開展“窄邊密集縫合雙角懸吊”吻合法20余年，取得很好效果。考慮到腫瘤占位胸腔偏右，手術計劃以右開胸方式切除腫瘤，先由腹部外科的專科醫生協助在腹腔鏡下微創游離胃，再行右開胸游離食管，切除病變食管，可見巨大腫瘤。整個手術，在復大腫瘤外科團隊多方協作下順利完成，沒有出現術中出血等問題。

切除的病變食道及食道肉瘤

完整切除病變食道后，醫生發現實際上腫瘤只有一個蒂長在食管黏膜上，腫瘤在食管里面是能活動的。王遠東副院長表示，因為病損部位只是蒂根處，切除了足夠長度的食道后，相信手術預后可能會非常好。實際上，陳先生恢復得很快，術后第2天已經可以走下病床自由活動，目前已開始進食，恢復良好。

陳先生下床活動

根據病理化驗結果內科團隊制定綜合治療方案

陳先生的食管肉瘤非常巨大，目前正等由醫院病理科醫生做病理分析，確定腫瘤入侵到食管壁的程度。后續，由羅榮城院長、賀景煥主任根據檢測結果和指標，再為患者制定符合他的化療計劃或者放療計劃。羅榮城院長認為，多學科密切協作參加查房，提出指導性建議，有助于解決患者的實際問題，制定適合患者的綜合治療方案，同時提高醫護人員分析問題、解決問題的能力，提升醫療團隊的專業技術水平。

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