上海德達醫院孫立忠：心外科醫生要有負重前行的堅持

上海德達醫院孫立忠介紹，中國的心外科發展緩慢，上個世紀50年代左右才開展體外循環，心臟手術在首都北京以及省份大城市都開展的極少，直到70、80年代以后，才逐漸普及。當時的心外科，是只有在外科表現非常出色的醫生，才有機會進入。

在外科手術刀觸及的所有人體臟器中，心臟無疑是最特殊的。心臟不停跳動，給人體提供延續生命所需要的能量和氧氣。但是在外科手術進行中，心臟必須停止跳動、放空血液。

體外循環技術的出現讓醫生打開患者心臟后，能夠從容地實施手術。上海德達醫院孫立忠教授指出，必須借助體外循環，是心外科手術區別于其他外科手術的一大特征，“體外循環作為一種非生理過程，對人體既是一種保護，又是極大干擾，會造成創傷。”

心外科手術的另外一個特征在于，心臟的功能特性決定了這類手術操作難度極大。一方面，絕大多數心血管手術屬于修復性手術，而非普通外科的破壞性手術，醫生從患者體內切除病變的組織后需用健康組織替換；另一方面，心臟在完成手術后必須立刻恢復工作，因此手術時間必須控制到最短。

上海德達醫院孫立忠主任指出“任何一個其他專業，都不如心外科對于團隊的依賴這么強。”，心外科手術需要很好的團隊協作，涉及心外科、影像診斷、手術治療、麻醉、術后監護等多個具有獨特知識體系的專業。

從某種意義上講，心血管外科醫生是團隊的中心紐帶。術前，根據診斷資料設計手術方案，并告知各個參與科室的相關人員；術后，將患者的特殊情況告知監護室醫生，確保患者順利康復。

盡管心外科投入大、產出慢，但是作為專業龍頭，心外科的學科建設會為醫院其他部門建設起到很好的推動作用，是醫院發展中不可或缺的一環。上海德達醫院孫立忠主任強調，心外科是一個完整的體系，并非幾個醫生組成小的部門就能叫心外科，必須有相關部門的配合，才能成為真正的心外科。

2016年開始，孫立忠親手在上海德達醫院組建了一支心血管醫療團隊，把主動脈手術量從零做到了千例以上，尤其最顯示主動脈外科水平的胸腹主動脈手術，這家新創建的醫院四年內數量就做到了全國第三，都是外科手術團隊一臺一臺手術踏踏實實拼過來的。

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