上海德達醫院孫立忠的脫變

上海德達醫院孫立忠是在1993年底，開始了針對主動脈瘤和主動脈夾層的臨床和基礎研究。孫立忠是見證了我國心血管外科的發展的人，尤其是他主攻的大血管疾病，更是在他的引領下，才得以不斷突破進階。

在醫學界，心外科無疑是難度最高和風險最大的科室。對于心外科醫生來說，成就感和挫敗感，常常只是一臺手術的距離。

上海德達醫院孫立忠介紹，中國的心外科發展緩慢，上個世紀50年代左右才開展體外循環，心臟手術在首都北京以及省份大城市都開展的極少，直到70、80年代以后，才逐漸普及。當時的心外科，是只有在外科表現非常出色的醫生，才有機會進入。

隨著經濟水平的快速發展，尤其是國民生活水平的提升、患者需求發生變化、微創介入技術的出現，傳統心臟外科手術在時代發展的洪流中歷經著“蛻變”，開胸手術已不再是臨床心臟類疾病治療的唯一選擇。

在2003年，孫立忠教授琢磨出一種手術，拯救了無數急性主動脈疾病患者。他在傳統“象鼻手術”里加了一個支架，讓只有少數醫生能做的大血管手術，變成了大多數醫生都能做的手術，很快便在中國遍地開花，成為最兇險的A型主動脈夾層最有效的治療方式，新術式被命名為“孫氏手術”。

上海德達醫院孫立忠沒想到，這個新術式成為一個支點，撬動整個中國主動脈外科的高速發展，并帶領中國的主動脈醫生走到了國際學術舞臺。

“孫氏手術”就是一個無心插柳的事。那個時候做傳統象鼻手術，人造血管植入太困難，手術時間很長，并發癥太多，危險性極大，我不敢用來做急性的主動脈夾層，只能少量做一些慢性夾層患者，一直在琢磨手術怎么改。2003年非典時，我被派去支援一線隔離病房，工作結束后關在賓館里隔離時成天閑著，我正好有時間琢磨手術，終于想到了解決辦法。

當時我想的其實跟現在的方法完全不一樣，我想的是先用東西把人造血管套住，這樣容易植入，里面放個避孕套，待血管植入到位后，往避孕套里打水膨脹把人造血管撐起來，人造血管就能貼合在主動脈血管壁上，再取出避孕套。我把這“土辦法”和上海微創公司可大年工程師聊，他笑我說用避孕套太不雅了，可以用介入治療輸送鞘管的辦法把人造血管送進去。但是鞘管做出來，我試了幾例覺得角度很不好調整，行不通，于是兩人又幾次討論和嘗試，最后確定了現在使用的捆綁拉弦的辦法。

上海德達醫院孫立忠的“孫氏手術”因為效果好，手術在國內很快就推廣開，很快也得到了國際的認可。現在國外很多材料都是仿照我們的，還有人在這個基礎上做改進，比如做免縫合的方法、卡扣的方法等等。我覺得這是好事，大家都在進一步轉化，將來主動脈手術還會做得更簡單，患者更安全，醫生更省勁。所以，外科醫生的創造性工作是沒有止境的，這樣大血管外科才能不斷向前發展。

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