陳先生是一名貨車司機，最近經常感到乏力、納差、腰痛，到醫院檢查發現腎功能檢查肌酐升高、彩超顯示左腎重度積水，而造成這一嚴重后果的罪魁禍首是——直徑1cm的結石。

談及這個結石，陳先生一臉沮喪，1年前曾因劇烈腰痛就醫，檢查發現腎臟有結石，當時醫生叮囑需做進一步檢查和治療。

但由于忙于工作便沒到醫院就醫，之后偶有腰酸不適，便覺得沒有太大問題，沒想到一顆小小的結石會發展到如此嚴重的程度，陳先生后悔莫及。

生活中，很多患有結石的患者都覺得“腎結石不痛無需處理”，其實，這種想法是錯誤的。那些不痛的結石很沉默，但往往體積很大，對身體傷害性也很大。

南方醫院泰成逸園分院泌尿外科主任李建洲指出，腎結石，主要是指腎臟里長了“石頭”，是由于某些因素導致尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態，析出結晶并在局部生長、聚集，最終形成結石。

腎結石不痛？是大問題！

腎結石會不會產生“痛”，主要取決于結石的大小、有無梗阻及是否感染。當腎結石導致疼痛發作，主要是因為結石較小，活動范圍大，進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時，為了促使結石排出，輸尿管會發生蠕動，便會出現腰部劇烈疼痛。不過，隨著梗阻的延長，輸尿管會因為積水而擴張，疼痛便會逐漸緩解。

但是，腎結石不痛很容易會讓患者誤認為結石已經痊愈，從而耽誤了最佳的治療時間，加重病情，導致由于結石阻塞而出現腎臟完全受損。

哪些情況腎結石不會痛？

1.結石體積不大，沒有梗阻

這種情況下，患者沒有腰痛不適的癥狀，病情不嚴重，但若沒有及時處理，隨著結石的逐漸增大，病情會逐漸加重。

2.結石出現慢性梗阻，且腎積水病情加重

這種情況下，患者大多數未能感覺腰痛不適，隨著腎積水病情的加重，可能會錯失最佳的治療時間。

3.腎功能嚴重受損或喪失

這種情況下，患者對疼痛的敏感性嚴重降低，甚至消失，不會出現疼痛的癥狀。

微創手術取石，傷口小恢復快

南方醫院泰成逸園分院泌尿外科主任李建洲指出，對于泌尿系結石治療，我院主要采用的是微創手術治療，具有創傷小、傷害低，恢復快等優勢。

1.小于5mm的結石，有可能自行排出，采用一些利尿或擴張輸尿管藥物，可以促使結石排出。

2.小于2cm的腎結石、輸尿管結石，可根據結石的位置，選用輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡等微創手術取石。

3.大于2cm的腎結石，可根據患者病情，進行經皮腎鏡微創取石術治療。

南方醫院泰成逸園分院泌尿外科主任李建洲表示，選擇治療結石方式時，需考慮結石的大小、位置、數量、腎功能及臨床癥狀等情況，結合患者病情及治療方式的優缺點，在醫生的專業分析后，制定最佳的治療方式。

不過，即使經過醫生專業評估暫時不需處理結石，也要定期進行B超復查和尿液分析，觀察結石的位置情況，看它是否長大，泌尿系統是否感染或梗阻。

———— 南方醫院泰成逸園分院 · 泌尿外科 ————

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