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正常人體睪丸的血液循環系統有兩類,一是為睪丸提供新鮮血液的動脈系統,將含有營養成分和充足氧氣的新鮮血液帶入睪丸,保障睪丸的養分;二是靜脈系統,其功能為將用過的,含有大量代謝廢物的血液從睪丸帶出,這些血液進一步回流到大的靜脈,再回流到心臟,重新進行氧合等程序,再變成動脈血進行循環。
如果靜脈回流受阻,致使血液不能順利流入下一級靜脈中,甚至出現靜脈血的倒流,導致靜脈血的淤積,局部壓力的增高,就可引起此處靜脈的曲張。精索靜脈回流受阻或靜脈瓣膜功能障礙,致使精索靜脈迂曲擴張,稱為精索靜脈曲張。
南昌華山醫院醫生指出,精子是由男性的睪丸產生的,而精子的生成需要有相對低的溫度。所以,睪丸必須待在陰囊內,陰囊能夠熱脹冷縮,保持相對恒定且低于體內的溫度。
而精索靜脈曲張時,曲張的靜脈飽含著淤積的血液,像蚯蚓一樣盤曲在睪丸周圍,會使睪丸處在較高的溫度環境中。同時,陰囊被曲張的靜脈團撐大,失去調節溫度的能力,這都會影響精子的生成。
精索靜脈曲張為什么會不育?
營養: 影響睪丸、附睪微循環。
溫度: 睪丸溫度升高,影響精子生成。
內分泌: 影響曲細精管和間質細胞,可能導致LH、FSH升高、T降低。
氧化應激: 增加睪丸氧化應激水平,生精細胞凋亡,精子發生障礙。
血供: 睪丸、附睪組織缺氧,精子數量、活力下降,畸形率增加。
毒素: VC返流,左腎上腺及左腎靜脈血中攜帶的高濃度的毒性代謝產物至睪丸、附睪,損害精子產生和獲能。
精索靜脈曲張怎么治療?
南昌華山醫院醫生表示,目前的手術方式主要有經腹股溝開放手術、腹腔鏡下精索靜脈結扎術及顯微鏡下精索靜脈結扎術。
因為顯微鏡下精索靜脈結扎術能更徹底地結扎靜脈,保留動脈及淋巴管,術后精液質量改善明顯,恢復快,并發癥少;手術精細,實現了精索內動靜脈精細分離,可視操作;手術損傷睪丸動脈與淋巴管的概率小,術中出血也較少。與傳統手術比較有明顯的優勢,已成為目較為公認的金標準。
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