世界最早記載的膽道蛔蟲病癥在哪里？病因及相膽道蛔蟲癥是指原來寄生在空回腸的蛔蟲經(jīng)十二指腸鉆入膽道，引起膽道口Oddis括約肌痙攣而發(fā)生腹部陣發(fā)性絞痛，稱為膽道蛔蟲癥。膽道蛔蟲癥是臨床比較常見的急腹癥，多見于兒童和青少年，尤以七歲以上兒童最為多見。下面就跟360常識網(wǎng)一起具體看看世界最早記載的膽道蛔蟲病癥等相關(guān)內(nèi)容。
蛔蟲鉆入膽道后，有的可以自行或被動退出，大概有三種原因：①蛔蟲進入膽道的過程中，頭在膽道內(nèi)，尾在十二指腸，由于頭部受到括約肌痙攣的壓迫，尾部強烈卷曲而迫使蟲體鉆出膽道。②蟲體全部進入膽道后，繼續(xù)游動，有時調(diào)轉(zhuǎn)方向逐漸鉆出膽道，退出十二指腸。③由于蟲體麻痹或死亡，且部分腐爛，隨膽汁排出腸道。
膽道蛔蟲癥與原發(fā)性肝膽管結(jié)石關(guān)系密切，為其主要致病因素之一，由此而導(dǎo)致近、遠期并發(fā)癥如感染(膽管炎、肝膿腫、膈下膿腫、膽囊蛔蟲病)、膽道狹窄、膽源性胰腺炎等，使該病病情復(fù)雜化、治療棘手。
鑒別診斷
體格檢查：單純性膽道蛔蟲病一般僅劍突下或稍右方有輕度壓痛若并發(fā)膽道感染胰腺炎肝膿腫等則會出現(xiàn)相應(yīng)的體征。B超檢查是本病的首選檢查方法顯示為膽管內(nèi)有平行強光帶偶可見蛔蟲在膽管內(nèi)蠕動，有確診價值。ERCP偶可見膽總管開口處有蛔蟲ERCP，還可進行治療。
超生檢查時應(yīng)注意以下情況：
管道重疊，肝門區(qū)內(nèi)有動靜脈等多個管道系統(tǒng)，掃查中可以出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，有時候類似蛔蟲的現(xiàn)象，應(yīng)多切面探查，尤其注意其解剖走向，另外，血管通道內(nèi)均為透聲好的無回聲影，有時可見血液的流動，必要時可用彩色多普勒血流顯像易于鑒別。蛔蟲位于膽道內(nèi)，膽道內(nèi)是沒有血流的，且蟲體腔內(nèi)一般都有稀疏點狀弱回聲。
膽道引流管也呈雙線索條狀結(jié)構(gòu)，但圖像有僵硬感，而且一般有手術(shù)史。膽道結(jié)石，蛔蟲不動或失去活力后，因回聲較強，有時易與結(jié)石混淆，但蛔蟲一般后無聲影且呈二條平行線狀。膽道蛔蟲癥初期，蛔蟲欲鉆入時，病人臨床癥狀明顯而B超卻無明顯的異常所獲，易漏診，應(yīng)在必要時復(fù)查B超。
膽囊內(nèi)殘存蟲體團塊應(yīng)與膽囊癌鑒別，膽囊癌絕無隱約可見的雙線狀結(jié)構(gòu)，如果有，即可排除膽囊癌。膽道蛔蟲的典型超聲表現(xiàn)主要是擴張的膽管內(nèi)平行雙線狀強回聲帶，內(nèi)夾無回聲液性暗帶，彩色多普勒于暗帶內(nèi)未探及血流信號。環(huán)中環(huán)、同心圓、環(huán)內(nèi)圓點、環(huán)內(nèi)雙環(huán)、擴張的膽管內(nèi)小等號樣回聲是診斷和鑒別診斷的重要依據(jù)，而膽囊內(nèi)蛔蟲主要表現(xiàn)為膽囊內(nèi)麻花樣或弧形線條光帶，活體蛔蟲可見其蠕動。超聲診斷膽道蛔蟲直接快速、簡單準確、無創(chuàng)傷、可動態(tài)觀察。
世界最早記載的膽道蛔蟲病癥
漢張仲景在《金匱要略》書中記載了膽道蛔蟲病癥治。他在書里《趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蚘電病證治》寫道：“蚘蟲（今名:蛔蟲）之為病，令人吐，心痛發(fā)作有時蚨吐者，當(dāng)吐蚘，令病者靜而復(fù)時煩，此為臟寒，擾上入膈（實是膽道）故煩I須臾復(fù)止，得食而嘔，，又煩者，蚨聞食臭出，其人當(dāng)自吐蚘。”又說，治此病，須用“烏梅丸方”藥物，乃有效。此距今已約1800年，,是世界最早記載的膽道蛔蟲病癥。《金匱要略》是東漢張仲景所著的中醫(yī)經(jīng)典古籍之一，著于3世紀初。經(jīng)晉王叔和整理后，其古傳本之一名《金匱玉函要略方》,共3卷上卷為辨?zhèn)鼐韯t論雜病，下卷記在藥方。.
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