女性常見月經問題解答

幾歲初潮算正常？

問：我今年18歲了，但一直沒有來月經。請問，一般女孩幾歲應該來月經？我這種情況算正常嗎？

答：女性初潮的時間隨著時代進步，不斷發生變化。在上世紀40年代，18歲左右來月經都算正常。但現代人營養好了，初潮逐漸提前。現在，女孩初 潮時間大多在12歲左右。如果16歲以上的女孩沒來月經，同時乳房、陰毛、腋毛等第二性征也不發育，應盡快去醫院檢查。若14歲以上，有第二性征發育，但 遲遲不來月經，也應看醫生。

月經量大咋回事？

問：我每次月經都要持續八九天，量也很大，對身體會有影響嗎？會不會提前絕經？

答：月經量大、出血時間長，最直接的后果是貧血，但還不至于提前絕經。月經過多主要有兩方面原因：一，子宮肌瘤、子宮腺肌癥等器質性病變。二， 功能性病變，問題在內分泌紊亂，可能是子宮局部纖溶系統亢進，即止血機制差。前一種情況要根據病因治療。針對后一種，可以在醫生指導下服用避孕藥、抗纖溶 藥或上個釋放孕激素的避孕環。

青春期月經紊亂咋辦？

問：我來月經已經兩年了，但一直都不準。這會持續下去嗎？

答：初潮后第一年，絕大多數女孩月經都不規律。甚至到了第三年，仍有一半人不規律。多數人要在月經來潮的3—5年，才會形成自己的周期。如果青 春期少女月經紊亂，兩三個月才來一次，可能是“青春期無排卵型功能性子宮出血”，應及時上醫院檢查，在醫生指導下使用黃體酮等孕激素促排卵。

黃體酮等激素類藥物是治療月經不調的經典藥物，是安全、有效的，不必有顧慮。

月經次數多算病嗎？

問：從初潮開始，我每次來月經都會提前，有時兩三天，有時一個星期，都快5年了。別人一年十二三次例假，我恨不得要來十七八次。像我這樣的情況要治嗎？

答：按照臨床醫生的共識，月經周期在24—35天都算正常，所以像這位女性每次提前兩三天，也沒有問題。若月經周期只有20天左右，就要上醫院檢查，排除病理性因素。

月經量特少正常嗎？

問：我的月經量特別少，每次就一兩天，一包十片的衛生巾，我能用三個月。請問我這樣正常嗎？

答：月經量少一般沒什么大問題，不用擔心。如果已經生了孩子或沒有生育要求，在排除了結核后，就不用管它。如果有生育要求，不能懷孕，應該到醫院檢查是否有內膜病變，其原因包括結核病以及反復人流、刮宮等造成的內膜損傷。

減肥后咋不來月經了？

問：前段時間，我成功減肥20斤，可月經不來了。這是為什么？

答：太胖太瘦，都會導致月經失調。太胖的女性，可能患有多囊卵巢綜合征;單純肥胖也可以造成內分泌紊亂，出現月經不調;太瘦的女性，尤其是1個 月減去10多斤的人，極易患上營養不良、神經性厭食癥，最后導致閉經。后者即使體重恢復了，仍需一年左右，月經才能慢慢恢復。因此，本身就不胖的人，完全 沒有減肥的必要，千萬不要盲目減肥。

月經為啥老拖后？

問：我每次月經都會拖后，經常是兩三個月來一次。不知道這樣的月經周期會不會影響懷孕？

答：這種情況對生育影響很大。一次月經意味著一次排卵，兩三個月一個周期，排卵周期就比別人長，甚至沒有排卵，受孕難度也會增加。月經周期過長的人可能患有多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、垂體下丘腦功能減退等，應該及時就醫。

快絕經了月經會亂嗎？

問：聽說快到絕經期的女性要么不來月經，要么一來就是一個月，量非常大。請問這個階段持續多久？

答：絕經過渡期平均持續3年半。應根據女性不同需求進行治療。僅月經紊亂而沒有更年期煩躁、潮熱等癥狀，可以周期性補充孕激素;有更年期癥狀， 則需要加用雌激素;若仍有避孕需求，還可以用新一代的避孕藥。需要提醒的是，40歲以上、抽煙的女性，慎用避孕藥。月經若長期不規律，應該定期去醫院檢查，以排除子宮內膜病變。