老年人冬季“憋不住尿” 要警惕膀胱過度活動癥

生活中許多中老年人都有過“憋不住尿”的經歷，剛感到尿急，沒等走到衛生間，尿就漏出來了。很多老人認為這只是隨著年齡的增高而自然發生的情況。泌尿科專家提醒：“憋不住尿”是個慢性病，患病率隨著年齡的增長而升高，人群中每6人中就有1人患有膀胱過度活動癥（OAB），常常表現為尿急、尿頻、夜尿、急迫性尿失禁。

膀胱過度活動癥的危害

“憋不住尿”也就是我們常常說的以尿急為主、常伴有尿頻和夜尿，可伴或不伴有急迫性尿失禁的一些綜合癥狀。較常見的情況是急迫的尿意洶涌而至，老年患者可能會因為來不及上廁所而尿濕褲子。

“憋不住尿”的危害很多。首先，直接影響生活質量，導致多方面的生活不便。有的人不敢多喝水，要帶上尿墊才敢出門；有的人怕尿濕褲子而頻繁上廁所，耽誤事情；有的要花費很多時間和精力清洗濕褲子；還有的擔心身上出現難聞的氣味，不敢參加社交活動。久而久之，嚴重地影響了正常的工作和生活，造成焦慮、沮喪等不良情緒，使患者容易產生孤獨無助感，甚至出現抑郁癥。

由于經常尿濕褲子，長時間的尿液侵蝕刺激，會導致局部皮膚感染，引起反復的泌尿系炎癥，嚴重者還有可能影響腎臟功能。患病的女性也可能對性生活產生排斥，影響了夫妻關系。有的患者表示在天冷之后憋不住尿的情況好像更明顯。尤其是老年人，多次急匆匆起夜還大大提高了摔跤、引起骨折的風險。

應盡早求治

有些“憋不住尿”的病人不會去就醫，而是自己扛著，究其原因，多數是由于病人過于害怕或難堪而不愿和醫生討論這種問題。還有人誤以為這是一種老年化的正常現象，沒法治療。這些錯誤的觀念，造成很多原本能被控制的病情一再拖延，甚至從尿急、尿頻發展成尿失禁。延緩膀胱老化，防止尿失禁，早期治療是非常重要的。因此，一旦反復出現尿頻、尿急等癥狀，應及時到正規醫院泌尿外科就醫。

對于癥狀較輕的患者，應加強盆底肌的功能訓練并輔助生活方式調節，比如提肛訓練、調整飲水量、定時排尿，從而改善尿頻、尿急的癥狀。如果憋不住尿的情況比較嚴重且反復發作，就需要藥物治療，如得妥（酒石酸托特羅定緩釋片）等M受體拮抗劑，能夠極大緩解患者憋不住尿的癥狀，并改善生活質量。

對于保守治療無效或者以壓力性尿失禁為主的患者，可以選擇手術治療。壓力性尿失禁是指會因咳嗽、大笑、打噴嚏、舉重、跑跳、上樓梯及劇烈活動等情況下，腹壓突然增高而導致尿液不自主的由尿道流出的癥狀，目前的主要手術方法有：膠原注射法、補片吊帶法、TVT法等。

除了要積極鍛煉身體，改善營養狀況外，出現憋不住尿的患者還需要適當控制飲水的數量和速度，飲食上要少喝一些刺激性的飲品，比如說咖啡、濃茶，因為這可能會增加對膀胱的刺激。

另外，飲食上要多食含纖維素豐富的食物，防止因便秘而引起的腹壓增高。總之，“憋不住尿”并非不治之癥，只要早期發現，早期治療，完全可以有效控制，并顯著提高生活質量，減少冬日里尿褲子的麻煩。

Tips：膀胱過度活動癥OAB自測表

當問題3（尿急）的得分在2分以上，且總得分在3分以上，就可能為膀胱過度活動癥（OAB）。OAB患者嚴重程度分級：3≤總得分≤5，輕度OAB；6≤總得分≤11，中度OAB；總得分≥12，重度OAB。