桑拿天 血糖監(jiān)測不容忽視
高溫天氣 血糖要隨時監(jiān)測
夏天，糖尿病患者的出汗功能會受到影響，容易發(fā)生脫水，導致病情加重。她和其他研究者分析了多位糖尿病患者的出汗情況，發(fā)現(xiàn)有兩成患者直到氣溫攀升到37.8攝氏度時還沒有采取任何防范措施。實際上，如果再考慮濕度，氣溫達到26.7攝氏度，糖尿病患者身體就會出現(xiàn)問題。以往的經驗表明，炎熱的夏季里，到急診就醫(yī)、住院乃至死亡的糖尿病患者會明顯增加。因此強調，如果糖尿病患者在夏季高溫時外出不能隨時監(jiān)測血糖，是非常危險的。
那么，糖尿病患者關于血糖監(jiān)測，您又了解多少呢？
糖尿病監(jiān)測要做到“5項”達標
首先是體重要達標，因為減肥是對付臃腫的殺手;
其次是血糖要達標，因為降糖是對付甜蜜的殺手;
第三是血壓要達標，因為降壓是對付無聲的殺手;
第四是血脂要達標，因為調脂是對付油膩的殺手;
最后是血粘要達標，因為降粘是對付粘稠的殺手。
要全面達標，就要各個擊破，要培養(yǎng)健康的生活方式（如合理飲食、適量運動、戒煙限酒及心理平衡等），采用針對性藥物治療，并要做到不同藥物協(xié)調作用，同時，要爭取五項指標全面達標，才能夠達到糖尿病控制滿意的目的。
在五項指標中，核心是血糖控制。好的血糖控制必須要做到以下四點：
一是沒有高血糖事件（如血糖超過16.7mmol/l以上可出現(xiàn)酮癥酸中毒;超過33.3mmol/l以上可出現(xiàn)高滲綜合癥）;
二是平均血糖要滿意（糖化血紅蛋白要平均2—3個月查一次，不受進餐和運動影響）;
三是血糖波動要不大;
四是沒有低血糖事件（一旦出現(xiàn)低血糖，至少有4%的1型糖尿病人死于此，會誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾病、引發(fā)神經病變、眼底病變、腎臟病變等，還會影響到生活、學習、就業(yè)等社會活動）。
所以，血糖波動水平是糖尿病及其并發(fā)癥防治的重要指標，糖化血紅蛋白是反映平均血糖水平的金標準，但難以反映血糖波動，而血糖異常波動對大血管、微血管和神經病變的發(fā)生與發(fā)展密切相關。所以，一定要高度關注高血糖和低血糖事件糖尿病患者造成的嚴重危害。
什么情況下，應即時監(jiān)測血糖？
糖友患者要注意，如果出現(xiàn)下面情況，需要立刻測血糖
☉ 出現(xiàn)頭暈目眩、顫抖、出汗、惡寒和意識模糊等低血糖癥狀;
☉ 出現(xiàn)嗜睡、視力模糊、尿頻和過度口渴等高血糖癥狀;
☉ 需要了解飲食、運動鍛煉和藥物對血糖水平的影響時;
☉ 當你必須做血糖控制不好就容易發(fā)生危險的工作時;
☉ 如果是正在使用胰島素或者曾經發(fā)生過低血糖的患者，在決定駕車或者進行其他要求注意力集中的工作之前，也要通過血糖監(jiān)測確保安全性。
若有下列情況的改變，應該增加血糖監(jiān)測頻率：
☉ 改換糖尿病藥物前后;
☉ 開始服用其他類藥物時（如降壓藥、抗痙攣藥等）;
☉ 運動計劃和活動強度改變時;
☉ 壓力增大時;
☉ 生病時。糖尿病患者若是生病了，即使不進食，血糖也可能升高，因此血糖監(jiān)測很重要。
在上述情況下，患者也可根據(jù)醫(yī)生的建議增加血糖監(jiān)測頻率，直至自我血糖監(jiān)測值至少持續(xù)一周維持在目標水平或者醫(yī)生告知沒有必要繼續(xù)按增加的頻率進行血糖監(jiān)測時方可恢復到原計劃的血糖監(jiān)測頻率。
測血糖，要分5大步驟
自測血糖是糖尿病患者生活中的一件大事，血糖測得準不準，可能性命攸關。常言道“細節(jié)決定成敗”，正確掌握便攜式血糖儀的使用方法，就能讓患者往健康、長壽的目標多邁進一步。要想測得準確，須注意以下幾點：
第一，血糖儀必須配合使用同一品牌的試紙，不能混用。
有的血糖試紙每批次有區(qū)別，換用前需要把新試紙的條形碼數(shù)字輸入儀器，否則會影響測試結果。
第二，檢測前用酒精消毒，待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液。不能用碘酒消毒，因為碘會與試紙上的測試劑產生化學反應，影響測試準確性。
第三，采血量必須足以完全覆蓋試紙測試區(qū)。取血時發(fā)現(xiàn)血液量少不能擠手指，否則會混入組織液，干擾血糖濃度。為保證采血量足夠，之前手可以在溫水中泡一下，再下垂30秒。另外，扎的時候把針按一下再彈出，以免扎得太淺。
第四，試紙注意保存，放在干燥、避光的地方。最好選用單獨包裝的試紙，使用時不要觸摸試紙條的測試區(qū)和滴血區(qū)。
第五，采血針一定一次性使用。
測血糖的次數(shù)與血糖控制的關系
如何經由測血糖來達到血糖控制的目標呢？當你的餐前空腹血糖維持在《120 mg/dl，餐后兩小時《140 mg/dl，睡前 120-180mg/dl，糖化血色素 HbA1C《6.5%，這些測量值都在理想范圍內，這時就不需要特別調整測血糖次數(shù)。多久要測一次血糖，初發(fā)病者最好每天叁餐前及睡前測量血糖，若測量值超過理想范圍時，就需要逐步增加測量次數(shù)，找尋原因及調整治療，依循標準參考如下。
如何經由測血糖來達到血糖控制的目標呢？當你的餐前空腹血糖維持在《120 mg/dl，餐后兩小時《140 mg/dl，睡前 120-180mg/dl，糖化血色素 HbA1C《6.5%，這些測量值都在理想范圍內，這時就不需要特別調整測血糖次數(shù)。多久要測一次血糖，初發(fā)病者最好每天叁餐前及睡前測量血糖，若測量值超過理想范圍時，就需要逐步增加測量次數(shù)，找尋原因及調整治療，依循標準參考如下。
治療方式與建議測血糖次數(shù)：
一天注射胰島素1 次或口服抗糖尿病藥者：至少一週 1 次，最好每天有1 次
一天注射胰島素2 次者：至少一天 1 次
一天注射胰島素4 次者：至少一天 1～2 次
使用胰島素幫浦者：至少一天 4 次
雖然測血糖的動作并不會使血糖下降，但可藉由測血糖提醒你血糖的高低，可提供你改變生活習慣和治療的依據(jù)。看到高血糖后，會讓你的行為改變，進食量減少，并且配合點心的控制和適度的活動，這樣對血糖控制有正面的幫助。當血糖不穩(wěn)時，你能依據(jù)測血糖的時間，找尋到塬因并且可藉由改變行為來控制血糖。若不測血糖單憑感覺，這樣就不容易察覺到高血糖，常會因飲食過量而致血糖過高而不自知。
測血糖找尋原因，改變行為的原則
1、三高二低一改變：一次當下的血糖高是結果，是受到前一餐的血糖、藥物、飲食及活動量不適當?shù)纫蛩卦斐桑B續(xù)叁天高血糖就需要調整治療。比較叁天才能確實掌握狀況，找到塬因。改變調整時，一次改變一項治療就好，達到了一個目標后再調整下一個目標。相同的當同一時間連續(xù)兩次低血糖時，這時也要遵守一改變，是要增加飲食還是要減少治療量。
2、好的開始是成功的一半：第一個目標將早餐前血糖調好，測睡前和早餐前血糖，若連續(xù)叁天早餐前比睡前高，半夜也沒有低血糖的狀況，代表前一天的藥量不足或睡前點心過量，居家最簡單的方式，是將睡前點心減半，以達到早餐前血糖目標，相反的早餐前血糖連續(xù)兩天偏低，要考慮增加睡前點心或減少藥量，直到早餐前血糖可以在目標內。
3、餐前、餐后比一比：測早餐前、早餐后兩小時，理想餐后血糖上升 40-60mg/dl，如連續(xù)叁天早餐后血糖上升 60mg/dl以上，表示早餐進食量可能過量或藥量不足，需要調整。
4、三餐依序調整：早餐調好調午餐，午餐穩(wěn)定調晚餐，依序找到最理想生活作息、飲食、運動與藥量，直到血糖穩(wěn)定。
測血糖是控制血糖的好幫手，循序漸進藉由測血糖累積血糖控制的經驗，會讓你的血糖控制更穩(wěn)定，生活更多采多姿。
