腦血栓形成康復(fù)期的護(hù)理

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)100例腦血栓形成的患者中，出現(xiàn)偏癱者95例，占95%;經(jīng)過系統(tǒng)健康治療，生活能自理80例，占偏癱人數(shù)84%以上。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1、心理護(hù)理

腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快、恢復(fù)期較漫長，患者常產(chǎn)生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。首先了解患者的希望和期待，患者希望能被醫(yī)務(wù)人員尊重和重視、期待安全可靠的診療護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予這方面的滿足;建立舒適安靜方便的修養(yǎng)環(huán)境，可減輕久臥病床患者的身心疲憊和減少行動(dòng)不便帶來的煩惱和沮喪;給予周到細(xì)致的生活護(hù)理，幫助患者協(xié)調(diào)其社會(huì)生活，用護(hù)理技巧填補(bǔ)患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進(jìn)自主生活的恢復(fù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、肢體功能鍛煉護(hù)理

（1） 按摩 從入院開始，患肢就處于功能位置，按摩可促進(jìn)局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運(yùn)豐富，改善營養(yǎng)，每日2次，每次15-20min，上肢從手指開始至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍;下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)1周，按摩要輕柔、緩慢有節(jié)律地進(jìn)行。對(duì)肌張力高的肌群，用安撫性按摩使其放松;對(duì)肌張力低的肌群，則給予按摩或揉捏。

（2） 在床上活動(dòng)癱肢 鼓勵(lì)患者鍛煉患肢，做各種活動(dòng)。

1 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 首先要利用各種方法恢復(fù)和提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練由易到難。

2 肩關(guān)節(jié)活動(dòng) 臥位時(shí)上舉手臂，手臂向不同方向移動(dòng)，如用手摸臉、前額、枕頭等;坐位時(shí)直臂前舉、外展、后伸及上舉。

3 肘關(guān)節(jié)活動(dòng) 肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前、旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，掌指關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動(dòng)以及對(duì)掌、對(duì)指、抓拳、釋拳等。

4 手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練 用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開等動(dòng)作;也可通過用匙、用筷、寫字、梳頭、系扣子等動(dòng)作來訓(xùn)練手指。

5 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及活動(dòng)足指關(guān)節(jié)，逐漸達(dá)到上抬癱瘓肢體。

6 健肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 健肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是提高神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，活躍各系統(tǒng)器官的生理功能，預(yù)防并發(fā)癥，改善全身健康的一種方法。

3、站、立、走的指導(dǎo)

隨著病情好轉(zhuǎn)、肌力的恢復(fù)，首先選取半坐臥位，以后逐步增加角度，適應(yīng)后協(xié)助患者坐于床邊，床邊站立，當(dāng)患者能獨(dú)立站立和保持體位平衡后才開始逐步練習(xí)行走。

4、對(duì)失語患者進(jìn)行語言訓(xùn)練

失語對(duì)患者生理和心理上造成的不良影響極大，有的甚至超過運(yùn)動(dòng)功能障礙，語言訓(xùn)練越早越好。首先幫助患者學(xué)習(xí)非語言溝通的技巧，取得患者及家屬的支持，通過語言與邏輯性的結(jié)合，訓(xùn)練患者理解語言的能力;其次借書寫方式表達(dá)，將日常用語、短語寫在卡片上，由簡到繁、由易到難、由短到長教他朗讀，通過以上方式幫助患者樹立信心。

5、飲食護(hù)理

給予低鹽、低脂、高維生素飲食，宜多食蔬菜、水果，忌煙、酒，對(duì)TIA應(yīng)積極治療，以減少腦血栓形成的發(fā)病率。保持大便通暢，切忌暴飲暴食，避免過度肥胖。

6、康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)

訓(xùn)練與休息相結(jié)合，避免過度疲勞，密切觀察病情，如有不適及時(shí)停止訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)保護(hù)，防止受傷。在鍛煉中必須有人照顧，當(dāng)患者有獨(dú)立日常生活能力時(shí)再逐漸脫離助手。