眼肌型重癥肌無力藥物治療

可能大家對于眼肌型重癥肌無力這種病癥不太熟悉吧，畢竟我們周邊出現(xiàn)眼肌型重癥肌無力的患者并不是很多，不過我們也應(yīng)該對眼肌型重癥肌無力這種疾病引起重視，因為眼肌型重癥肌無力會給我們的身體帶來多方面的麻煩，一旦我們出現(xiàn)了眼肌型重癥肌無力的癥狀，一定要及時去治療才行，下文我們給大家介紹一下眼肌型重癥肌無力的藥物治療方法。

抗膽堿酯酶藥物(如溴吡斯的明)可改善臨床癥狀，20%-40%的眼肌型重癥肌無力患者能夠達到較為滿意的療效，副作用包括消化道痙攣、腹瀉等，發(fā)生率可達34%。單獨使用抗膽堿酯酶藥物不能改變眼肌型重癥肌無力的自然病程，無法有效防止向gMG的轉(zhuǎn)化。

皮質(zhì)類固醇類藥物可能通過抑制抗AChRCD4+T細胞反應(yīng)、減少特異性AChR抗體產(chǎn)生以及促進神經(jīng)肌肉接頭終板結(jié)構(gòu)改變和AChR重新合成等途徑發(fā)揮作用。盡管有回顧性研究表明，口服皮質(zhì)類固醇類藥物如潑尼松治療新近發(fā)生的眼肌型重癥肌無力患者，相比于單純使用抗膽堿酯酶藥物或無治療者，可明顯改善眼部癥狀，有效地預(yù)防起病2年內(nèi)向gMG的轉(zhuǎn)化，但目前仍然缺乏相應(yīng)的前瞻性隨機對照的研究結(jié)論。潑尼松起始劑量依照癥狀情況在隔日25mg到每天50mg間選擇，或從10-20mg開始，以后每3日增加5-10mg，直至癥狀改善或達到每天60-80mg。通常2-4周癥狀明顯改善后開始緩慢減藥，每2周減少5-10mg，3-6個月減至最小有效維持量，每天2.5-10mg，過快減量可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。多數(shù)患者需常年維持低劑量用藥，當(dāng)維持劑量>0.25mg/(kg.d)時，可能增加類固醇藥物的并發(fā)癥，如糖尿病、骨質(zhì)疏松、感染、胃腸道出血和高血壓等。病程較長的眼肌型重癥肌無力患者，其轉(zhuǎn)化gMG的危險性相對低，因此治療使用最低有效量，以改善臨床癥狀。

少數(shù)癥狀沒有改善或不能耐受皮質(zhì)類固醇副作用的眼肌型重癥肌無力，可參照gMG患者的治療方案使用免疫抑制藥物。常用的硫唑嘌呤主要通過干擾嘌呤代謝，影響T、B細胞增殖，抑制促炎細胞因子的產(chǎn)生。通常起始劑量為2.5-3mg/(kg.d)，維持劑量為1-2mg/(kg.d)。臨床觀察表明用硫唑嘌呤不僅能夠改善癥狀、減少皮質(zhì)類固醇藥物的用量，而且能有效防止向gMG的轉(zhuǎn)化。常見的副作用：粒細胞和血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高、胃腸道不適、感染等。其它免疫抑制藥物(如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、FK2506)極少在眼肌型重癥肌無力患者中使用。

大劑量免疫球蛋白短期治療不推薦使用。

在上面的文章里面我們介紹了一種大家比較少見的病癥，那就是眼肌型重癥肌無力，我們知道眼肌型重癥肌無力的出現(xiàn)會給患者的身體帶來很大的傷害，所以我們要做好對于眼肌型重癥肌無力的預(yù)防，上文為我們詳細介紹了如何采用藥物來治療眼肌型重癥肌無力。