右股骨頸骨折治療方法和恢復注意事項

我們都知道，隨著年紀的增長，我們的身體素質會逐漸下降，尤其是老年人他們行走能力下降，一不小心就會跌倒導致骨折，今天講的內容就是關于骨折.股骨頸骨折，在老年人最為多見，尤其是50多歲的老年人，而且女性多于男性，股骨頸骨折的致殘率和致死率均較高.今天我們跟大家說的是股骨頸骨折的一種情況-右股骨頸骨折.

通常引起右股骨頸骨折的病因有四種，分別是骨質疏松，跌倒，肢體不靈活和下肢扭轉.其臨床表現為

1.癥狀

老年人跌倒后訴髖部疼痛，不敢站立和走路，應想到股骨頸骨折的可能。

2.體征

（1）畸形右患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。

（2）疼痛髖部除有自發疼痛外，移動右患肢時疼痛更為明顯。在右患肢足跟部或大粗隆部叩打時，髖部也感疼痛，在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛。

（3）腫脹右股骨頸骨折多系囊內骨折，骨折后出血不多，又有關節外豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。

（4）功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立，但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例，在傷后仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷使無移位穩定骨折變成移位的不穩定骨折。在移位骨折，遠端受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。

（5）右肢患側大粗隆升高表現在：①大粗隆在髂-坐骨結節聯線之上；②大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短，短于健側。

治療方法：

1 .手術治療

右股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復位內固定，只要有滿意復位，大多數內固定方法均可獲得80%～90%的愈合率，不愈合病例日后需手術處理亦僅5%～10%，即使發生股骨頭壞死，亦僅1/3病例需手術治療。因此股骨頸骨折的治療原則應是：早期無創傷復位，合理多枚釘固定，早期康復。人工關節置換術只適應于65歲以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術麻醉及創傷的傷者。

2.復位內固定

復位內固定方法的結果，除與骨折損傷程度，如移位程度、粉碎程度和血運破壞與否有關外，主要與復位正確與否、固定正確與否、術后康復情況有關。

3.人工假體置換術。

恢復注意事項：

1、保持體位：持續牽引、內固定或人工股骨頭置換術后均穿丁字鞋，保持患肢外展中立位。變動體位時，應保持肢體伸直，避免出現內收、外展及髖部屈曲動作，以防骨折移位。臥床期間進行股四頭肌等長收縮訓練和踝、趾的伸屈活動，并注意觀察有無壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染等并發癥。

2、功能鍛煉：牽引治療8周后可在床上坐起，3個月后可扶拐下地不負重行走，6個月后逐漸棄拐行走。手術內固定治療后3周后可坐起，活動髖關節、膝關節，6周后扶拐下地不負重行走，骨折愈合后可棄拐行走。人工股骨頭置換術后，1周開始進行髖關節活動，2—3周可扶雙拐下地不負重行走，3個月后棄拐行走，恢復期不可盤腿、不可坐矮板凳，以防發生髖關節脫位。

3、預防并發癥：股骨頸骨折臥床時間較長，可出現壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發癥，應做好皮膚護理，幫助病人定時翻身；定時叩背、指導深呼吸和有效咳嗽，促進排痰；鼓勵病人多飲水。

在此，我們呼吁年輕朋友們，平日里多與自己家里年長的長輩的交流一下，叮囑他們注意一些事項，比如走路時注意腳下等以防止他們因跌倒等情況而引起股骨頸骨折.注意營養與飲食.多吃富含膳食纖維的食物、新鮮水果和蔬菜，盡量是高蛋白、高營養、易消化的飲食