新生兒反應(yīng)低下是什么原因
新生兒反應(yīng)低下是什么原因
新生兒反應(yīng)低下是什么原因
1、呼吸衰竭。由各種呼吸道病變引起的呼吸衰竭，是新生兒最常見的危重病癥。與乳幼兒不同、新生兒尤其早產(chǎn)兒缺氧時不出現(xiàn)煩躁不安，大腦皮層很快進(jìn)入抑制狀態(tài)，表現(xiàn)精神萎靡、反應(yīng)低下、肌張力減退等神志改變。此時呼吸頻率可減慢，甚至出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊或呼吸暫停。若為重癥Ⅱ型呼衰，患兒反應(yīng)更差，不能誤診為中樞神經(jīng)病變，查動脈血氣可以區(qū)別。
2、缺氧缺血性腦病是新生兒早期表現(xiàn)反應(yīng)低下最常見的原因，多為足月兒，有宮內(nèi)窘迫和嚴(yán)重窒息史，常伴有驚厥和顱內(nèi)壓增高，腦電圖常有異常改變。出現(xiàn)反應(yīng)低下提示病情已達(dá)中度。若有昏迷和肌張力完全消失，則為重度表現(xiàn)。腦CT和腦B超檢查可見腦水腫、腦軟化，缺氧重者常同時合并蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦室內(nèi)出血。病重反應(yīng)低下持續(xù)不恢復(fù)者，預(yù)后不良。
3、藥物母親分娩前不久用過降壓藥、鎮(zhèn)靜藥或麻醉藥，嬰兒生下后可表現(xiàn)反應(yīng)低下，肌張力減退和呼吸淺慢。最常見的是妊娠高血壓綜合征母親分娩前用大量硫酸鎂靜脈滴注，嬰兒生下后因高鎂血癥而表現(xiàn)反應(yīng)低下；母親分娩前2h內(nèi)用杜冷丁等麻醉藥，不僅使新生兒生下時發(fā)生窒息，而且生后表現(xiàn)反應(yīng)低下。
4、低體溫通常體溫降至35℃以下，反應(yīng)變遲鈍，至33℃以下呈半昏迷狀態(tài)。復(fù)溫后隨著體溫上升，意識狀態(tài)逐漸恢復(fù)；若仍無好轉(zhuǎn)，提示除低體溫外，尚有其他嚴(yán)重并發(fā)癥。
5、其他小于胎齡兒及早產(chǎn)兒合并低血糖時，常首先表現(xiàn)反應(yīng)低下，有時反應(yīng)低下為惟一癥狀。新生兒如有脫水酸中毒、心功能不全、貧血和休克時，常表現(xiàn)反應(yīng)低下。21-三體綜合征患兒在新生兒期反應(yīng)低下是最明顯的癥狀。
