那些關(guān)于懷孕的“特殊情況”

高齡 胎兒排畸一定做

父母年齡是影響生育質(zhì)量的重要因素之一。從生理角度來說，男性25~35歲、女性25~29歲時(shí)，身體各器官完全發(fā)育成熟，精子、卵子質(zhì)量最高，是最佳生育時(shí)期。35歲以上的孕婦，母兒并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，包括：出生缺陷發(fā)生率增高；妊娠合并癥、并發(fā)癥增多；流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)比例增高等。但晚育媽媽比年輕媽媽心智更成熟，也是優(yōu)勢。

在備孕問題上，高齡媽媽不必過于緊張，備孕時(shí)應(yīng)注意的細(xì)節(jié)和年輕媽媽基本一致，只有一點(diǎn)需要特別提醒，那就是高齡產(chǎn)婦應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷，并在孕期20~24周做全面超聲檢查，排除胎兒畸形等。為了生個(gè)健康的寶寶，只需按照以下“四步走”。

第一步：學(xué)習(xí)優(yōu)生知識(shí)。把好的因素提到最高，把不良因素壓到最低。比如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，做到營養(yǎng)均衡，尤其注意補(bǔ)充葉酸；保持心情愉悅；改變不良生活習(xí)慣，戒煙、戒酒，不熬夜；避免接觸汞、鉛、殺蟲劑等有毒有害物；切忌濫用藥物，少用化妝品。

第二步：尋找專業(yè)咨詢。雖然很多綜合醫(yī)院還沒設(shè)置優(yōu)生科，但高齡媽媽可以分科室咨詢，比如婦科疾病咨詢婦科，營養(yǎng)補(bǔ)充咨詢營養(yǎng)科，孕期疾病咨詢產(chǎn)科等。遇到問題時(shí)，一定不能稀里糊涂，必須到值得信賴的正規(guī)醫(yī)院咨詢。

第三步：孕前檢查要細(xì)致。高齡婦女應(yīng)在孕前半年內(nèi)接受孕前優(yōu)生健康檢查，檢查項(xiàng)目盡量細(xì)致、全面，不要有所遺漏。除了心、肺、肝、腎功能，還要查血糖、血脂等代謝指標(biāo)。另外，夫婦雙方應(yīng)排除會(huì)增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)的疾患和病原體，比如弓形蟲等。

第四步：孕期預(yù)防并發(fā)癥。產(chǎn)前適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理營養(yǎng)，控制孩子體重，以6斤～7斤為宜，爭取自然分娩，并預(yù)防前置胎盤、胎膜早破、雙胎妊娠、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等合并癥、并發(fā)癥。

對于高齡媽媽來說，最好的生育時(shí)機(jī)已經(jīng)錯(cuò)過，卵子質(zhì)量下降的問題無法改變，因此希望女性同胞適時(shí)孕育。

婦科病 3類治好才能懷

孕前患有婦科病，該如何備孕呢？劉凱波指出，有些疾病必須治好后才能懷孕，有些則不必過于緊張，定期檢查即可。

以下三類婦科病必須治好才能懷孕：一是性傳播疾病，比如生殖器皰疹、淋病、尖銳濕疣等，徹底治愈后才能考慮懷孕，以免感染胎兒；二是陰道炎，其病原體可使精子活力和成活率降低，難以懷孕，需治療后再懷孕；三是盆腔炎，可導(dǎo)致輸卵管不通，引起不孕，需早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

有些婦科病并不影響孕育，不必過于擔(dān)心：一是子宮肌瘤，它是女性最多發(fā)、最常見的良性腫瘤，容易引起不孕或流產(chǎn)，一些較小、且生長部位并不影響受精卵著床的子宮肌瘤，不影響懷孕和自然分娩；二是卵巢腫瘤，需依據(jù)腫瘤大小、性質(zhì)等情況作出決定，很小的良性腫瘤，通常不會(huì)影響懷孕，但孕期應(yīng)密切監(jiān)測，預(yù)防并發(fā)癥，但如腫瘤較大、且對卵巢排卵功能有影響，需手術(shù)切除；三是慢性宮頸炎，最常見的是宮頸糜爛，無不良癥狀時(shí)無需治療，只需按時(shí)進(jìn)行防癌篩查。

常見病 控糖降壓護(hù)心臟

門診中常見四類疾病，發(fā)病率較高，不僅影響母親健康，也會(huì)影響胎兒健康，需特別注意。

甲狀腺疾病。如孕婦患有甲狀腺疾病，對胎兒生長發(fā)育和智力水平都有不良影響。如孕前發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能問題，應(yīng)先治療，待甲狀腺各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到正常后再考慮懷孕。

高血壓。女性應(yīng)在孕前了解自己的血壓是否在正常范圍（收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90mmHg）。孕前患有高血壓的女性應(yīng)先通過治療，將血壓控制在正常范圍，再考慮妊娠，以免孕期病情加重。首次懷孕時(shí)曾患有妊娠高血壓的女性，再次懷孕時(shí)應(yīng)做好積極預(yù)防。首先，不要有太多精神壓力，保持心情舒暢，注意充足休息；其次，飲食要清淡，要保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入，還應(yīng)適當(dāng)限制熱量。第三，最好每天測量血壓，及時(shí)了解血壓變化，如遇異常情況應(yīng)及時(shí)診治；第四，定期產(chǎn)檢，密切監(jiān)測體重，當(dāng)發(fā)生水腫、頭痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，如需服用藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

糖尿病。患有糖尿病的女性懷孕，發(fā)生流產(chǎn)、胎兒先天性畸形等風(fēng)險(xiǎn)的比例要比常人高2~3倍，還容易因巨大兒造成分娩困難。患有糖尿病的女性計(jì)劃懷孕時(shí)，建議先聽從內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)，待病情穩(wěn)定后再懷孕。首次懷孕時(shí)曾患有妊娠糖尿病的女性，再次妊娠時(shí)，復(fù)發(fā)率高達(dá)50％左右，且巨大兒發(fā)生率也會(huì)增加。多飲、多食、多尿是妊娠期糖尿病最明顯癥狀，有些媽媽還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、疲乏無力以及外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作，應(yīng)引起重視。首先，應(yīng)保持樂觀情緒，克服焦慮煩躁；其次，應(yīng)均衡飲食，調(diào)整食物結(jié)構(gòu)，限制熱量，控制血糖，適量選擇糙米等膳食纖維含量較高的主食；第三，按時(shí)產(chǎn)前檢查，監(jiān)測血糖，控制體重。

心臟病。患有先天性心臟病的女性需向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢，根據(jù)心臟功能等情況評(píng)估孕期風(fēng)險(xiǎn)后，再做是否懷孕的決定。患有風(fēng)濕性心臟病（風(fēng)心病）且心功能在II級(jí)以上的女性，由于病情較重，不宜懷孕。

你問我答

1、如何提高受孕幾率？

除了影響受孕的疾病因素和健康的生活方式，還有兩點(diǎn)非常重要。第一，避免精神壓力過大。對懷孕之事過于緊張，容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，阻礙受孕。所以要學(xué)會(huì)給自己和家人減壓，放輕松；第二，性生活要規(guī)律。有研究顯示，與偶爾性生活的女性相比，每周兩次規(guī)律性生活的女性月經(jīng)周期和排卵期都更規(guī)律，能增加懷孕幾率。但若在未采取避免措施的情況下，1年都未懷孕則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、肥胖會(huì)影響生育嗎？

研究發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)指數(shù)（BMI）大于25的女性因不能排卵造成的不育者比普通女性多一倍。腰圍/臀圍的比值每增加0.1，受孕機(jī)會(huì)減少30%。因?yàn)榉逝钟绊懥伺c排卵、受孕有關(guān)的內(nèi)分泌激素。準(zhǔn)媽媽肥胖也會(huì)加大寶寶將來患上糖尿病、高血壓等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。體重超標(biāo)的女性，在懷孕前先把體質(zhì)指數(shù)降到25以下。

3、一胎剖宮產(chǎn)，什么時(shí)候能懷二胎？

剖宮產(chǎn)媽媽出院時(shí)，醫(yī)生會(huì)明確指導(dǎo)，若恢復(fù)性生活必須采取嚴(yán)格的避孕措施，且至少兩年以上才可再次懷孕。因?yàn)槭紫龋蕦m產(chǎn)后，子宮肌壁疤痕會(huì)使刀口處缺少彈性，如過早再次懷孕，子宮不斷增大，會(huì)使子宮壁變薄，妊娠晚期或分娩時(shí)容易發(fā)生瘢痕破裂，危及母嬰生命；其次，瘢痕處子宮壁薄弱，如果孕卵正好在瘢痕上著床，發(fā)生瘢痕妊娠，易發(fā)生破裂；第三，首次剖宮產(chǎn)的孕婦再次懷孕胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)相對較高，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血量會(huì)增加。因此，想生二胎，頭胎最好順產(chǎn)。已接受剖宮產(chǎn)，第二次分娩時(shí)，最好拿著剖宮產(chǎn)的病歷就醫(yī)。

4、輻射是否會(huì)影響備孕質(zhì)量？

目前，循證醫(yī)學(xué)研究還沒發(fā)現(xiàn)常規(guī)使用電腦和手機(jī)會(huì)對胎兒產(chǎn)生致畸影響，因此，孕婦無需穿戴防輻射服。但電腦前粉塵量較大、長時(shí)間使用眼睛容易疲勞、久坐會(huì)導(dǎo)致盆充血等，所以不提倡在電腦前久坐，最好每隔1小時(shí)就要起身活動(dòng)10~15分鐘。另外，有研究表明，把手機(jī)揣在褲子兜里可能影響精子質(zhì)量，因此建議男性最好不要把手機(jī)放在離生殖器過近的位置。