抗生素有風險 孕婦使用需謹慎

孕婦不能使用藥物，否則對胎兒不好。這個觀點幾乎成為所有孕婦的共識。然而，孕婦也會生病，孕婦生病了同樣會對腹中胎兒造成影響。究竟是一扛到底，還是可以適當用藥?藥師說，其實孕婦是可以用藥的，但不能亂用，正確使用藥物對保證孕婦及胎兒的安全有著重要意義。

病例分析

小陳已懷孕3個多月，是一例急性腎小球腎炎惡者，經檢查，她的血壓增高至170/l00毫米汞柱，小便呈渾濁咖啡色，尿紅細胞+++，蛋白++，顆粒管型+。

小陳說，她的腸子都悔青了、原來，她一個月前患了急性扁桃腺炎、醫生給她開了青霉素，囑其在門診輸液治療。地因擔心青霉素影響胎兒發育，沒有聽從醫生的建議，覺得自己身體好、扛幾天就過去了。沒想到，由于治療不及時，急性扁桃腺炎繼發成了急性腎炎。

由于胎兒肝、腦等器官所占體重的比例較成年人大，血流量多，6%～80%的抗生素經肝臟代謝。胎兒血漿蛋白含量低，致使抗生素以游離型居多，游離型藥物比結合型對胎兒造成的危害更大，故必須重視抗生素引起的胎兒畸形或藥物中毒等危害。

孕婦使用抗生素的基本原則

★孕早期最好不用任何藥物或盡量少用藥物，尤其是沒有孕婦使用臨床安全性試驗證據的藥物，必須在醫生的指導下使用。就診時，應主動向醫生說明孕周，并遵醫囑嚴格掌握劑量及持續時間，合理用藥，及時停藥;

★有些藥物雖然可能對胎兒產生不良影響，但若疾病可危及孕婦健康或生命，建議孕婦應權衡利弊，按時服藥;

★用藥時，若兩種以上藥物有同樣療效，醫生會選擇對胎兒危害較小的一種藥物，并非藥物越新越適合患者;

★部分抗生素孕婦要嚴禁使用，建議患者不要點名用藥。

孕婦可遵醫囑使用抗生素

β一內酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類等藥物。青霉素類藥物對胎兒影響較小，除孕婦可能發生過敏反應外，對母體的毒性反應和肝臟功能的影響均較小。常用藥物有青霉素G、羥氨芐青霉素(阿莫西林)等。

頭孢菌素類抗生素此類抗菌素抗菌譜廣，過敏反應率低，妊娠期用藥對胎兒的影響也較小。此外，此類藥物胎盤通透性好，常用于產科感染性疾病，特別適用于防止因早期破膜而引發的羊水感染和胎兒感染。常用藥物有頭孢噻肟鈉等。

大環內酯類抗生素紅霉素、羅紅霉素、螺旋霉素均屬大環內酯類抗生素。此類藥物對孕婦和胎兒的安全性好，可以用于孕婦，但需遵醫囑謹慎使用。

嚴禁使用的抗生素

氯霉素、利福平、乙胺嘧啶

氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎兒尿道和耳道畸形、耳聾、肢體畸形、腦積水、死胎及新生兒死亡：磺胺類藥可致新生兒黃疽及溶血性貧血;呋喃妥因可致新生兒溶血。

多黏菌素、黏桿菌素等活菌制劑

此類藥物對腎臟和神經系統有毒性作用，并能通過胎盤影響胎兒。

四環素類抗生素

此類藥物包括四環素、土霉素、米諾環素等。孕早期服用，會阻止鈣鹽進入軟骨和骨骼，導致胎兒四肢發育不良或四肢畸形：孕中期服用，能抑制胎兒骨骼生長，導致胎兒發生先天性白內障、乳齒發育異常，乳齒呈黃色;孕晚期服用，會引起乳齒及骨骼匹環素沉積而呈黃色，并可導致孕婦肝脂肪變性。

氨基糖苷類抗生素

會導致母親及胎兒的第八對腦神經、聽覺器官和前庭功能障礙，并對腎臟造成損害。

鏈霉素、慶大霉素

鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素對胎兒的聽力影響大，會影響胎兒的平衡功能。

孕婦感染疾病后應到正規醫療機構診斷，并遵醫囑使用藥品，諱疾忌醫和濫用抗生素都是不可取的。